POČÍTÁNÍ POHYBU FETÁLU

Jedná se o kvaziexperimentální studii.

Populaci studie tvořily těhotné ženy sledované ve státní nemocnici v hlavním městě Turecka v roce 2019. Pro stanovení velikosti vzorku studie byla provedena analýza síly (chyba vzorku: 0,01 a síla: 95 %). V analýze síly bylo průměrné skóre Prenatálního inventáře příloh 71,88 ± 8,25 [15] a průměrné skóre Tilburgovy škály těhotenské tísně bylo 18,86 ± 7,37 [16]. Minimální počet účastníků požadovaný pro každou skupinu byl 24 (α = 0,05, 1-β = 0,80). Pro zvýšení spolehlivosti a validity studie tvořilo studijní vzorek 60 těhotných žen (30 experimentálních a 30 kontrolních skupin). Kritéria pro zařazení do výzkumného vzorku byla; být ve 28. až 32. týdnu těhotenství, primigravita, být alespoň gramotný, nemít žádné chronické nebo psychiatrické onemocnění, nemít žádnou poruchu komunikace (řečové, sluchové, mentální), nerizikové těhotenství (preeklampsie, těhotenská cukrovka, pokročilý věk a těhotenství v pubertě atd.), současné nebo nedávné těhotenství je identifikováno jako bez významných životních potíží (ztráta, nemoc, nehoda atd.). Experimentální a kontrolní skupiny byly porovnány tak, aby byly podobné, pokud jde o věk, vzdělání a parametry pracovního stavu.

Nástroje sběru dat:

Výzkumná data byla shromážděna pomocí formuláře pro popisné informace, inventáře prenatálních příloh (PAI), Tilburgské škály těhotenských potíží (TPDS) a karty sledování pohybu plodu.

Ve formuláři pro popisné informace je pět otázek včetně sociodemografických údajů těhotných žen (věk, vzdělání, pracovní postavení a předpokládaný příjem) a gestační týden.

PAI vyvinula Mary Muller (1993) k vysvětlení pocitů, myšlenek a situací žen během těhotenství a ke stanovení úrovně jejich připoutanosti k dítěti v prenatálním období [17]. Škála se skládá celkem z 21 položek. Ve 4bodové Likertově škále může každá položka dosáhnout 1 až 4 bodů (1: nikdy, 2: někdy, 3: často, 4: vždy). Nejvyšší skóre na škále je 84, nejnižší skóre je 21 a vysoké skóre na škále ukazuje na vysokou úroveň prenatální vazby. Tureckou studii spolehlivosti a validity škály provedli Duyan et al. (2013) a koeficient spolehlivosti Cronbach Alpha byl zjištěn 0,78 [18]. V naší studii byly koeficienty spolehlivosti Cronbach Alpha; pre-test: 0,851, post-test: 0,811 v experimentální skupině; pre-test: 0,863, post-test: 0,865 v kontrolní skupině.

TPDS je vyvinut Popem a kol. (2011) pro diagnostiku distresu v těhotenství [11]. Škála se skládá z celkem 16 položek. Stupnice má dvě podškály. Subškála Negativní afekt se skládá z 12 položek zahrnujících strach, úzkost a negativní vnímání těhotenství, porodu a poporodního období. Subškála Partner Involvement se skládá ze 4 položek týkajících se manželské podpory během těhotenství. Škála je čtyřbodového Likertova typu a každá položka je hodnocena mezi 1 a 3 (0: velmi často, 1: poměrně často, 2: někdy a 3: zřídka nebo nikdy). Body 3.5,6,7,9,10,11,12,13,14 a 16 se vykládají jejich obrácením. Nejvyšší skóre na škále je 48 a nejnižší skóre je 0. Vysoké skóre na škále ukazuje, že těhotné ženy jsou ohroženy stresem. Tureckou studii validity-reliability škály provedli Çapık a Pasinlioğlu (2015) a koeficient spolehlivosti Cronbach Alpha byl zjištěn na hodnotě 0,83 [19]. V naší studii byl Cronbachův koeficient spolehlivosti alfa škály 0,836 v experimentální skupině a 0,826 v post-testu; pre-test kontrolní skupiny byl 0,731 a post-test byl 0,793.

Vědci připravili kartu pro sledování pohybu plodu. Karta obsahuje instrukce o důležitosti počítání pohybů plodu a informace o tom, jak počítání provádět. Karta také obsahuje graf pro sledování procesu počítání pohybů plodu prováděného těhotnými ženami a záznam procesu počítání pohybů plodu a kolik pohybů se započítává, aby se zjistilo, zda výzkumník splnil podmínky výzkumu těhotných žen.

Postup:

Pro studii byl získán souhlas etické komise a povolení nemocnice. Aplikace byla provedena v edukační třídě pro těhotné v nemocnici mezi 01.11.2018-18.02.2019. Bylo zjištěno, že těhotné ženy, které se zúčastnily kurzu těhotné, splnily kritéria výzkumu. Písemný souhlas byl získán poté, co byly těhotné ženy, které splnily kritéria, informovány o studii. Těhotné ženy byly výzkumníkem zařazeny do experimentální a kontrolní skupiny. V této fázi studie byly všechny formuláře pro sběr dat pro těhotné ženy vyplněny. Formuláře vyplňovaly samy těhotné ženy v příjemném prostředí v klidné části třídy pro těhotné.

Kontrolní skupina:

Když těhotné ženy v kontrolní skupině přišly do nemocnice na kontrolu (ve 32. až 38. týdnu těhotenství), byly pozvány do edukační třídy pro těhotné a PAI a TPDS byly doplněny.

Experimentální skupina:

Po dokončení nástrojů pro sběr dat byly těhotné ženy proškoleny o pohybech plodu a učilo se počítání pohybů plodu. Školení probíhalo verbálně. Těhotné ženy byly požádány, aby provedly deset pohybů plodu počítáním jednou denně po jakémkoli jídle, vleže v poloze na levém boku po dobu jedné hodiny. Když nebylo možné dosáhnout deseti pohybů plodu během první hodiny, byly těhotné ženy instruovány, aby počítaly pohyby plodu po dobu jedné hodiny po pěti minutách chůze. Když se na konci dvou hodin nepodařilo získat deset pohybů plodu, byli požádáni, aby se okamžitě obrátili na nemocnici. Od těhotných žen se očekávalo, že budou provádět počítání pohybů plodu každý den po stejném jídle (snídaně, oběd nebo večeře) a zaznamenávat čas začátku a konce deseti pohybů na kartu sledování pohybu plodu.

Při aplikaci studie bylo zajištěno, že těhotné ženy v experimentální skupině prováděly počítání pohybů plodu po dobu nejméně čtyř až šesti týdnů. V této souvislosti byly každý týden vyzývány těhotné ženy, aby monitorovaly a motivovaly je k pokračování ve sčítání. Bylo plánováno vyloučit těhotné ženy, které byly informovány o tom, že čtyři po sobě jdoucí dny nepodávaly žádost, dobrovolně odstoupily ze studie, které nebylo možné telefonicky sledovat, které měly značnou životní tíseň (smrt, nemoc, rozvod, nehoda apod.), u kterých se objevily komplikace v těhotenství nebo jim bylo diagnostikováno rizikové těhotenství. V této souvislosti byla ze vzorku vyloučena jedna těhotná, protože porodila předčasně a dvě těhotné ženy nezvedaly telefon. Místo těhotných žen mimo vzorek byly do vzorku zařazeny nové těhotné ženy, které splnily kritéria.

Když těhotné ženy přišly do nemocnice na kontrolu (ve 32. až 38. týdnu těhotenství), byly pozvány na edukaci pro těhotné. Po potvrzení, že ženy provedly aplikaci kontrolou karet pro sledování pohybu plodu, byly API a TPDS znovu naplněny.