ZÄHLEN DER FÖTALEN BEWEGUNG

Dies ist eine quasi-experimentelle Studie.

Die Studienpopulation bestand aus schwangeren Frauen, die 2019 in einem staatlichen Krankenhaus in der türkischen Hauptstadt untersucht wurden. Power-Analyse (Stichprobenfehler: 0,01 und Power: 95 %) wurde durchgeführt, um die Stichprobengröße der Studie zu bestimmen. In der Poweranalyse betrug der Mittelwert des Prenatal Attachment Inventory 71,88 ± 8,25 [15] und der Mittelwert der Tilburg Pregnancy Distress Scale 18,86 ± 7,37 [16]. Die erforderliche Mindestteilnehmerzahl für jede Gruppe betrug 24 (α = 0,05, 1-β = 0,80). Um die Zuverlässigkeit und Validität der Studie zu erhöhen, bestand die Studienstichprobe aus 60 schwangeren Frauen (30 Versuchs- und 30 Kontrollgruppen). Die Kriterien für die Aufnahme in die Forschungsstichprobe waren; in der 28. bis 32. Schwangerschaftswoche, Primigravitation, zumindest Lese- und Schreibfähigkeit, keine chronischen oder psychiatrischen Erkrankungen, keine Kommunikationsbehinderung (Sprechen, Hören, Geistig), keine Risikoschwangerschaft (Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, fortgeschrittenes Alter und Jugendschwangerschaft etc.), bei bestehender oder kürzlich zurückliegender Schwangerschaft keine wesentlichen Lebensbehinderungen (Verlust, Krankheit, Unfall etc.) festgestellt werden. Die Versuchs- und Kontrollgruppen wurden so angepasst, dass sie in Bezug auf Alter, Bildung und Arbeitsstatusparameter ähnlich waren.

Datenerhebungsinstrumente:

Die Forschungsdaten wurden unter Verwendung des Descriptive Information Form, des Prenatal Attachment Inventory (PAI), der Tilburg Pregnancy Distress Scale (TPDS) und der Fetal Movement Monitoring Card erhoben.

Das Formular „Beschreibende Informationen“ enthält fünf Fragen, darunter die soziodemografischen Informationen der Schwangeren (Alter, Bildungsstatus, Erwerbsstatus und geschätztes Einkommen) und die Schwangerschaftswoche.

Der PAI wurde von Mary Muller (1993) entwickelt, um die Gefühle, Gedanken und Situationen von Frauen während der Schwangerschaft zu erklären und ihre Bindung an das Baby in der pränatalen Zeit zu bestimmen [17]. Die Skala besteht aus insgesamt 21 Items. Auf der 4-stufigen Likert-Skala kann jedes Item zwischen 1 und 4 Punkten erreichen (1: nie, 2: manchmal, 3: häufig, 4: immer). Die höchste Punktzahl der Skala ist 84, die niedrigste Punktzahl ist 21, und die hohe Punktzahl der Skala zeigt das hohe Maß an pränataler Bindung an. Die türkische Zuverlässigkeits- und Validitätsstudie der Skala wurde von Duyan et al. (2013) und der Cronbach-Alpha-Zuverlässigkeitskoeffizient wurde mit 0,78 ermittelt [18]. In unserer Studie waren die Cronbach-Alpha-Zuverlässigkeitskoeffizienten; Vortest: 0,851, Nachtest: 0,811 in der Experimentalgruppe; Vortest: 0,863, Nachtest: 0,865 in der Kontrollgruppe.

Das TPDS wurde von Pop et al. (2011) zur Diagnostik von Schwangerschaftsstress [11]. Die Skala besteht aus insgesamt 16 Items. Die Skala hat zwei Subskalen. Die Subskala „Negativer Affekt“ besteht aus 12 Items, darunter Angst, Angst und negative Wahrnehmungen in Bezug auf Schwangerschaft, Geburt und die Zeit nach der Geburt. Die Subskala „Partnerbeteiligung“ besteht aus 4 Items, die sich auf die Unterstützung des Ehepartners während der Schwangerschaft beziehen. Die Skala ist vom Likert-Typ mit vier Punkten und jedes Item wird zwischen 1 und 3 bewertet (0: sehr oft, 1: ziemlich oft, 2: manchmal und 3: selten oder nie). Die Punkte 3.5,6,7,9,10,11,12,13,14 und 16 werden interpretiert, indem sie umgekehrt werden. Die höchste Punktzahl der Skala ist 48 und die niedrigste Punktzahl ist 0. Eine hohe Punktzahl auf der Skala zeigt an, dass schwangere Frauen einem Stressrisiko ausgesetzt sind. Die türkische Validitäts-Reliabilitäts-Studie der Skala wurde von Çapık und Pasinlioğlu (2015) durchgeführt und der Cronbach-Alpha-Reliabilitätskoeffizient wurde mit 0,83 ermittelt [19]. In unserer Studie betrug der Cronbach-Alpha-Zuverlässigkeitskoeffizient der Skala 0,836 in der Versuchsgruppe und 0,826 im Nachtest; der Vortest der Kontrollgruppe war 0,731 und der Nachtest war 0,793.

Die Fetal Movement Monitoring Card wurde von den Forschern erstellt. Die Karte enthält Anweisungen zur Bedeutung der Zählung der fetalen Bewegungen und Informationen zur Durchführung der Zählung. Die Karte enthält auch ein Diagramm zur Überwachung des von schwangeren Frauen durchgeführten Zählprozesses der fötalen Bewegungen und zum Aufzeichnen des Zählprozesses der fötalen Bewegungen und wie viele Bewegungen gezählt werden, um zu überprüfen, ob der Forscher die Forschungsbedingungen der schwangeren Frauen erfüllt hat.

Verfahren:

Für die Studie wurden die Genehmigung der Ethikkommission und Krankenhausgenehmigungen eingeholt. Die Anwendung wurde zwischen dem 01.11.2018-18.02.2019 in der Schwangerenaufklärungsklasse des Krankenhauses durchgeführt. Es wurde festgestellt, dass die schwangeren Frauen, die am Schwangerenschulungskurs teilnahmen, die Forschungskriterien erfüllten. Die schriftliche Zustimmung wurde eingeholt, nachdem die schwangeren Frauen, die die Kriterien erfüllten, über die Studie informiert wurden. Die schwangeren Frauen wurden von der Forscherin den Versuchs- und Kontrollgruppen zugeordnet. In diesem Stadium der Studie wurden alle Datenerhebungsformulare für schwangere Frauen ausgefüllt. Die Formulare wurden von den Schwangeren selbst in einer angenehmen Umgebung in einem ruhigen Teil der Schwangerenaufklärungsklasse ausgefüllt.

Kontrollgruppe:

Als die schwangeren Frauen in der Kontrollgruppe zur Nachsorge ins Krankenhaus kamen (in der 32. bis 38. Schwangerschaftswoche), wurden sie zum Schwangerenschulungskurs eingeladen und der PAI und der TPDS wurden wieder aufgefüllt.

Experimentelle Gruppe:

Nach Abschluss der Datenerhebungsinstrumente wurden schwangere Frauen über fetale Bewegungen geschult und das Zählen der fetalen Bewegungen gelehrt. Die Schulung erfolgte mündlich. Schwangere Frauen wurden gebeten, einmal täglich nach jeder Mahlzeit zehn fetale Bewegungen durch Zählen durchzuführen, wobei sie eine Stunde lang in der linken Seitenlage liegen. Wenn zehn Kindsbewegungen nicht innerhalb der ersten Stunde erreicht werden konnten, wurden schwangere Frauen angewiesen, die Kindsbewegungen eine Stunde lang zu zählen, nachdem sie fünf Minuten lang gegangen waren. Als nach Ablauf von zwei Stunden keine zehn fötalen Bewegungszahlen ermittelt werden konnten, wurden sie gebeten, sich sofort an das Krankenhaus zu wenden. Von schwangeren Frauen wurde erwartet, dass sie jeden Tag nach derselben Mahlzeit (Frühstück, Mittag- oder Abendessen) eine Zählung der fetalen Bewegungen durchführen und die Start- und Endzeiten der zehn Bewegungen auf der Fetal Movement Monitoring Card aufzeichnen.

Bei der Durchführung der Studie wurde darauf geachtet, dass die Schwangeren in der Versuchsgruppe mindestens vier bis sechs Wochen lang fetale Bewegungszählungen durchführten. In diesem Zusammenhang wurden Schwangere jede Woche zur Überwachung und Motivation zur Fortsetzung der Zählung angerufen. Es war geplant, die schwangeren Frauen auszuschließen, denen mitgeteilt wurde, dass sie die Anwendung an vier aufeinanderfolgenden Tagen nicht durchgeführt hatten, die freiwillig aus der Studie ausgetreten waren, die nicht telefonisch nachverfolgt werden konnten, die unter einer erheblichen Lebenskrise litten (Tod, Krankheit, Scheidung, Unfall usw.), bei der Schwangerschaftskomplikationen aufgetreten sind oder bei denen eine Risikoschwangerschaft diagnostiziert wurde. In diesem Zusammenhang wurde eine Schwangere aus der Stichprobe ausgeschlossen, weil sie eine Frühgeburt hatte und zwei Schwangere nicht ans Telefon gingen. Anstelle der Schwangeren außerhalb der Stichprobe wurden neue Schwangere, die die Kriterien erfüllten, in die Stichprobe aufgenommen.

Als die schwangeren Frauen zur Nachsorge ins Krankenhaus kamen (in der 32. bis 38. Schwangerschaftswoche), wurden sie zum Schwangerenschulungskurs eingeladen. Nachdem bestätigt wurde, dass die Frauen die Anwendung durchgeführt hatten, indem sie die Karten zur Überwachung der fetalen Bewegung überprüften, wurden API und TPDS erneut ausgefüllt.