LICZENIE RUCHÓW PŁODU

Jest to badanie quasi-eksperymentalne.

Populacja badania składała się z kobiet w ciąży przebywających w Szpitalu Państwowym w stolicy Turcji w 2019 roku. Przeprowadzono analizę mocy (błąd próby: 0,01 i moc: 95%) w celu określenia wielkości próby w badaniu. W analizie mocy średni wynik Inwentarza Przywiązania Prenatalnego wyniósł 71,88 ± 8,25 [15], a średni wynik Tilburg Pregnancy Distress Scale 18,86 ± 7,37 [16]. Minimalna liczba uczestników wymagana dla każdej grupy wynosiła 24 osoby (α = 0,05, 1-β = 0,80). Aby zwiększyć wiarygodność i trafność badania, próba badawcza składała się z 60 kobiet w ciąży (30 grup eksperymentalnych i 30 kontrolnych). Kryteriami włączenia do próby badawczej były; 28 do 32 tygodni ciąży, pierwotna migracja, co najmniej umiejętność czytania i pisania, brak chorób przewlekłych lub psychicznych, brak jakichkolwiek upośledzeń komunikacyjnych (mowa, słuch, umysłowość), ciąża bez ryzyka (stan przedrzucawkowy, cukrzyca ciążowa, zaawansowany wiek i ciąża dorastająca itp.), aktualna lub niedawna ciąża jest identyfikowana jako nie powodująca żadnych znaczących trudności życiowych (utrata, choroba, wypadek itp.). Grupy eksperymentalna i kontrolna zostały dobrane tak, aby były podobne pod względem parametrów wieku, wykształcenia i statusu zawodowego.

Instrumenty gromadzenia danych:

Dane badawcze zostały zebrane za pomocą Formularza informacji opisowych, Inwentarza przyczepu prenatalnego (PAI), Skali Dystresu Ciążowego Tilburga (TPDS) oraz Karty Monitorowania Ruchów Płodu.

W formularzu informacji opisowych znajduje się pięć pytań, w tym informacje socjodemograficzne kobiet w ciąży (wiek, status wykształcenia, status zawodowy i postrzegany dochód) oraz tydzień ciąży.

Wskaźnik PAI został opracowany przez Mary Muller (1993) w celu wyjaśnienia uczuć, myśli i sytuacji kobiet w czasie ciąży oraz określenia poziomu ich przywiązania do dziecka w okresie prenatalnym [17]. Skala składa się łącznie z 21 pozycji. W 4-stopniowej skali Likerta każda pozycja może uzyskać od 1 do 4 punktów (1: nigdy, 2: czasami, 3: często, 4: zawsze). Najwyższy wynik na skali to 84, najniższy 21, a wysoki wynik na skali wskazuje na wysoki poziom przywiązania prenatalnego. Tureckie badanie rzetelności i trafności skali zostało przeprowadzone przez Duyana i in. (2013), a współczynnik rzetelności alfa Cronbacha wyniósł 0,78 [18]. W naszym badaniu współczynniki rzetelności alfa Cronbacha wynosiły; pretest: 0,851, posttest: 0,811 w grupie eksperymentalnej; przed testem: 0,863, po teście: 0,865 w grupie kontrolnej.

TPDS został opracowany przez Pop i in. (2011) za diagnozę dystresu w ciąży [11]. Skala składa się łącznie z 16 pozycji. Skala ma dwie podskale. Podskala Afektu Negatywnego składa się z 12 pozycji, w tym lęku, niepokoju i negatywnego postrzegania ciąży, porodu i okresu poporodowego. Podskala Zaangażowanie Partnera składa się z 4 pozycji związanych ze wsparciem współmałżonka w czasie ciąży. Skala jest czteropunktowa typu Likerta, a każda pozycja jest punktowana od 1 do 3 (0: bardzo często, 1: dość często, 2: czasami, 3: rzadko lub nigdy). Punkty 3.5,6,7,9,10,11,12,13,14 i 16 interpretuje się poprzez ich odwrócenie. Najwyższy wynik na skali to 48, a najniższy 0. Wysoki wynik na skali wskazuje, że kobieta w ciąży jest zagrożona dystresem. Tureckie badanie trafności i rzetelności skali zostało przeprowadzone przez Çapık i Pasinlioğlu (2015) i stwierdzono, że współczynnik rzetelności Alfa Cronbacha wynosi 0,83 [19]. W naszym badaniu współczynnik rzetelności alfa Cronbacha skali wyniósł 0,836 w grupie eksperymentalnej i 0,826 w postteście; pre-test grupy kontrolnej wyniósł 0,731, a post-test 0,793.

Karta monitorowania ruchów płodu została przygotowana przez badaczy. Karta zawiera instrukcje dotyczące znaczenia liczenia ruchów płodu oraz informacje o sposobie wykonywania liczenia. Karta zawiera również wykres do monitorowania procesu liczenia ruchów płodu wykonywanego przez kobiety w ciąży oraz odnotowuje proces liczenia ruchów płodu oraz liczbę ruchów, które są liczone, aby sprawdzić, czy badacz spełnił warunki badania kobiet w ciąży.

Procedura:

Uzyskano zgodę komisji bioetycznej i zgodę szpitala na przeprowadzenie badania. Aplikacja została przeprowadzona w oddziale edukacji ciężarnej szpitala w dniach 01.11.2018-18.02.2019. Stwierdzono, że ciężarne, które uczestniczyły w zajęciach z edukacji ciężarnej, spełniały kryteria badawcze. Pisemną zgodę uzyskano po poinformowaniu o badaniu ciężarnych spełniających kryteria. Ciężarne zostały przydzielone przez badacza do grup eksperymentalnej i kontrolnej. Na tym etapie badania zostały wypełnione wszystkie formularze zbierania danych dla kobiet w ciąży. Formularze były wypełniane przez same ciężarne w komfortowych warunkach w zacisznej części sali lekcyjnej dla ciężarnych.

Grupa kontrolna:

Kiedy ciężarne z grupy kontrolnej zgłosiły się do szpitala na obserwację (w 32-38 tygodniu ciąży), zostały zaproszone na zajęcia edukacyjne dla ciężarnych i uzupełniono PAI i TPDS.

Grupa eksperymentalna:

Po ukończeniu narzędzi do zbierania danych kobiety w ciąży zostały przeszkolone w zakresie ruchów płodu i nauczono ich liczenia. Szkolenie odbywało się ustnie. Kobiety w ciąży proszono o wykonanie dziesięciu ruchów płodu, licząc raz dziennie po każdym posiłku, leżąc na lewym boku przez godzinę. Kiedy nie można było osiągnąć dziesięciu ruchów płodu w ciągu pierwszej godziny, kobiety w ciąży poinstruowano, aby liczyły ruchy płodu przez jedną godzinę po marszu przez pięć minut. Kiedy nie można było uzyskać dziesięciu ruchów płodu pod koniec dwóch godzin, poproszono ich o natychmiastowe zgłoszenie się do szpitala. Kobiety w ciąży miały codziennie liczyć ruchy płodu po tym samym posiłku (śniadanie, obiad lub kolacja) i zapisywać czas rozpoczęcia i zakończenia dziesięciu ruchów na Karcie Monitorowania Ruchów Płodu.

W zastosowaniu badania zapewniono, że ciężarne z grupy eksperymentalnej wykonywały liczenie ruchów płodu przez co najmniej cztery do sześciu tygodni. W tym kontekście co tydzień wzywano kobiety w ciąży do monitorowania i motywowania ich do dalszego liczenia. Zaplanowano wykluczenie kobiet w ciąży, które zostały poinformowane, że nie wykonywały aplikacji przez cztery kolejne dni, dobrowolnie wycofały się z badania, z którymi nie można było się skontaktować telefonicznie, które miały znaczny stres życiowy (śmierć, choroba, rozwód, wypadek itp.), u których wystąpiły komplikacje w ciąży lub zdiagnozowano u nich ciążę ryzykowną. W tym kontekście jedna ciężarna została wykluczona z próby, ponieważ urodziła przedwcześnie, a dwie ciężarne nie odbierały telefonu. Nowe kobiety w ciąży, które spełniły kryteria, zostały włączone do próby zamiast kobiet w ciąży spoza próby.

Gdy ciężarne zgłaszały się do szpitala na obserwację (w 32-38 tygodniu ciąży), zapraszano je na zajęcia edukacyjne dla ciężarnych. Po potwierdzeniu, że kobiety wykonały aplikację poprzez sprawdzenie Kart Monitorowania Ruchów Płodu, uzupełniono API i TPDS.