Hodnocení mobilní aplikace na pomoc při třídění dětí (PEWSAPP)

Počet návštěv na pohotovostních odděleních (ED) v posledních desetiletích neustále roste jak u dospělých, tak u dětských pacientů. což má za následek prodloužení doby čekání a péče. Každé ED zvládá širokou škálu patologických stavů, od jednoduché obecné konzultace až po život ohrožující akutní stav. Přeplněnost ED a také potíže s monitorováním pacientů čekajících na klinické vyšetření však mohou ohrozit bezpečnost pacientů. Pacienti vyžadují prioritizaci a třídění, jakmile dosáhnou ED a nemohou být viděni pouze v pořadí příjezdu. Ideální systém třídění by měl být schopen identifikovat ty, kteří vyžadují okamžitou péči (nouzová situace na vysoké úrovni), od těch, kteří mohou čekat, nebo těch, kteří nebudou vyžadovat naléhavou péči (nouzová situace střední až nízké úrovně). Toto třídění většinou provádí sestra v zóně třídění, která musí rychle identifikovat vysoce naléhavé pacienty vyžadující okamžitou péči a zorganizovat jejich cestu péče. Třídící sestra používá nástroj na podporu rozhodování známý jako nástroj třídění.

Ve Francii neexistuje zlatý standard v pediatrické třídění a každá nemocnice používá svůj vlastní "domácí" systém třídění. V roce 2000 vytvořil PED univerzitní nemocnice v Nice (Francie) pětiúrovňový nástroj pro třídění dětí – pediaTRI – založený na klinických položkách inspekce, rozhovoru a analýzy vitálních funkcí. V prostředí pediatrické ED (PED) naléhavá situace odpovídá tomu, že dítě představuje bezprostřední život ohrožující riziko, které by mohlo vést k zástavě srdečního dýchání nebo související naléhavé situaci, a proto vyžaduje rychlou intervenci. Tito pacienti, kterým je obvykle přiřazena úroveň 1 nebo 2 pomocí běžně používaných nástrojů pediatrického třídění, mohou být také vyšetřeni pomocí varovných skóre, které předpovídají klinické zhoršení do 24 hodin po návštěvě PED. Mezi nimi je systém Pediatric Early Warning System (PEWS), vytvořený v roce 2001, považován za účinný, snadno použitelný a spolehlivý. Systém PEWS je založen na třech hlavních složkách, z nichž každá je ohodnocena 3 body následovně: (a) chování a rané známky šoku, rozpoznatelné a hodnotitelné rodiči; b) tón pleti a doba naplnění kapilár pro posouzení kardiovaskulárního systému; c) a rychlost dýchání a závislost na kyslíku k posouzení dýchacího systému. Podle literatury je optimální mezní hodnota pro výpočet senzitivity a specificity pro přijetí na JIP, definovaná jako urgentní stav vysoké úrovně, ≥ 4/9. Vitální známky používané k výpočtu PEWS obvykle shromažďuje sestra v zóně třídění. K zachycení těchto vitálních funkcí však mohou být použity také nové technologie, jako je mobilní aplikace (i-Virtual).

Vzhledem k tomu, že parametry systému PEWS mohou rodiče pomocí aplikace vyhodnocovat, chtějí vyšetřovatelé analyzovat jejich schopnost posoudit úroveň závažnosti jejich dětí bodováním PEWS na našem oddělení dětské pohotovosti pomocí mobilní aplikace Caducy® (i-Virtual ).