Evaluering av mobilapp for å hjelpe til med pediatrisk triage (PEWSAPP)

Antallet besøk til akuttmottak (ED) har økt jevnt for både voksne og pediatriske pasienter de siste tiårene. som resulterer i økte vente- og omsorgstider. Hver ED håndterer et bredt utvalg av patologier, alt fra en enkel generell konsultasjon til en livstruende nødsituasjon. Imidlertid kan overbefolkning i ED samt vanskeligheter med å overvåke pasienter som venter på klinisk undersøkelse sette pasientsikkerheten i fare. Pasienter krever prioritering og triaging så snart de når ED og kan ikke sees rent i rekkefølgen av ankomst. Et ideelt triagesystem bør være i stand til å identifisere de som trenger øyeblikkelig hjelp (nødhjelp på høyt nivå) fra de som kan vente eller de som ikke vil trenge akutthjelp (middels til lavt nivå nødhjelp). Denne triagen utføres for det meste av en sykepleier i triagesonen som raskt må identifisere akutte pasienter som trenger øyeblikkelig hjelp og organisere omsorgsveien. Triagesykepleieren bruker et beslutningsstøtteverktøy kjent som et triageverktøy.

I Frankrike er det ingen gullstandard innen pediatrisk triage og hvert sykehus bruker sitt eget "hjemmelagde" triagesystem. I 2000 opprettet PED ved Universitetssykehuset i Nice (Frankrike) et 5-nivå pediatrisk triage-verktøy - pediaTRI - basert på kliniske elementer av inspeksjon, intervju og analyse av vitale tegn. I en pediatrisk ED (PED)-innstilling tilsvarer en nødsituasjon på høyt nivå at et barn utgjør en umiddelbar livstruende risiko som kan føre til hjerte- og respirasjonsstans eller en relatert nødsituasjon, og krever derfor rask intervensjon. Disse pasientene, som vanligvis tildeles nivå 1 eller 2 av vanlige pediatriske triageverktøy, kan også screenes ved å bruke advarselsskårer som er prediktive for klinisk forverring innen 24 timer etter besøk til PED. Blant dem anses Pediatric Early Warning System (PEWS), opprettet i 2001, for å være effektivt, enkelt å bruke og pålitelig. PEWS-systemet er basert på tre hovedkomponenter hver gitt en 3-poengs vurdering som følger: (a) atferd og tidlige tegn på sjokk, gjenkjennelig og vurderes av foreldrene; (b) hudtone og kapillærpåfyllingstid for å vurdere det kardiovaskulære systemet; (c) og respirasjonsfrekvens og oksygenavhengighet for å vurdere respirasjonssystemet. I følge litteraturen er det optimale grensenivået for å beregne sensitivitet og spesifisitet for innleggelse på intensivavdeling, definert som en nødsituasjon på høyt nivå, ≥ 4/9. Vitale tegn som brukes til å beregne PEWS samles vanligvis av sykepleieren ved triage-sonen. Imidlertid kan ny teknologi som mobilapplikasjoner også brukes til å fange opp disse vitale tegnene (i-Virtual).

Siden parametrene til PEWS-systemet kan evalueres av foreldre som bruker applikasjonen, ønsker etterforskerne å analysere deres evne til å vurdere alvorlighetsgraden til barna deres ved å skåre PEWS i vår pediatriske akuttavdeling ved å bruke mobilapplikasjonen Caducy® (i-Virtual) ).