Evaluierung einer mobilen App zur Unterstützung der pädiatrischen Triage (PEWSAPP)

Die Zahl der Besuche in Notaufnahmen (ED) ist in den letzten Jahrzehnten sowohl für erwachsene als auch für pädiatrische Patienten stetig gestiegen. was zu einer Verlängerung der Warte- und Betreuungszeiten führt. Jede Notaufnahme behandelt eine Vielzahl von Pathologien, die von einer einfachen allgemeinen Konsultation bis zu einem lebensbedrohlichen Notfall reichen. Eine Überbelegung der Notaufnahme sowie Schwierigkeiten bei der Überwachung von Patienten, die auf eine klinische Untersuchung warten, können jedoch die Patientensicherheit gefährden. Patienten müssen priorisiert und triagiert werden, sobald sie die Notaufnahme erreichen, und können nicht nur in der Reihenfolge ihres Eintreffens gesehen werden. Ein ideales Triage-System sollte in der Lage sein, diejenigen zu identifizieren, die sofortige Versorgung benötigen (Notfall hoher Stufe), und diejenigen, die warten können, oder diejenigen, die keine Notfallversorgung benötigen (Notfall mittlerer bis niedriger Stufe). Diese Triage wird meistens von einer Krankenschwester in der Triage-Zone durchgeführt, die Patienten mit hohem Notfall, die eine sofortige Versorgung benötigen, schnell identifizieren und ihren Behandlungspfad organisieren muss. Die Triage-Pflegekraft verwendet ein Tool zur Entscheidungsunterstützung, das als Triage-Tool bekannt ist.

In Frankreich gibt es keinen Goldstandard für die pädiatrische Triage, und jedes Krankenhaus verwendet sein eigenes „hausgemachtes“ Triagesystem. Im Jahr 2000 erstellte die PED des Universitätskrankenhauses von Nizza (Frankreich) ein 5-stufiges pädiatrisches Triage-Tool - das pediaTRI - basierend auf klinischen Inspektionselementen, Interviews und Analysen von Vitalfunktionen. In einer pädiatrischen ED (PED)-Umgebung entspricht ein hochrangiger Notfall einem Kind, das ein unmittelbares lebensbedrohliches Risiko darstellt, das zu einem Herz-Kreislauf-Stillstand oder einem damit verbundenen Notfall führen könnte und daher ein schnelles Eingreifen erfordert. Diese Patienten, denen üblicherweise von gängigen pädiatrischen Triage-Tools ein Level 1 oder 2 zugewiesen wird, können auch anhand von Warnscores gescreent werden, die eine klinische Verschlechterung innerhalb von 24 Stunden nach dem Besuch der PED vorhersagen. Unter ihnen gilt das 2001 geschaffene Pediatric Early Warning System (PEWS) als effizient, benutzerfreundlich und zuverlässig. Das PEWS-System basiert auf drei Hauptkomponenten, die jeweils mit 3 Punkten bewertet werden: (a) Verhalten und frühe Anzeichen eines Schocks, erkennbar und bewertbar durch die Eltern; (b) Hautfarbe und Wiederauffüllzeit der Kapillaren zur Beurteilung des kardiovaskulären Systems; (c) und Atemfrequenz und Sauerstoffabhängigkeit zur Beurteilung des Atmungssystems. Laut Literatur liegt der optimale Cutoff-Level zur Berechnung der Sensitivität und Spezifität für die Aufnahme auf einer Intensivstation, definiert als hochrangiger Notfall, bei ≥ 4/9. Vitalfunktionen, die zur Berechnung des PEWS verwendet werden, werden normalerweise von der Pflegekraft in der Triagezone erfasst. Es können jedoch auch neue Technologien wie mobile Anwendungen verwendet werden, um diese Vitalfunktionen zu erfassen (i-Virtual).

Da die Parameter des PEWS-Systems von Eltern mit der Anwendung ausgewertet werden können, möchten die Ermittler ihre Fähigkeit analysieren, den Schweregrad ihrer Kinder einzuschätzen, indem sie PEWS in unserer pädiatrischen Notaufnahme mit der mobilen Anwendung Caducy® (i-Virtual ).