Ocena aplikacji mobilnej do wspomagania segregacji pediatrycznej (PEWSAPP)

Liczba wizyt na oddziałach ratunkowych (SOR) stale rośnie zarówno w przypadku pacjentów dorosłych, jak i dzieci w ciągu ostatnich dziesięcioleci. co skutkuje wydłużeniem czasu oczekiwania i opieki. Każdy SOR zarządza szeroką gamą patologii, od zwykłej konsultacji ogólnej po stany nagłe zagrażające życiu. Jednak przeludnienie na SOR oraz trudności w monitorowaniu pacjentów oczekujących na badanie kliniczne mogą zagrażać bezpieczeństwu pacjentów. Pacjenci wymagają ustalenia priorytetów i segregacji, gdy tylko dotrą na SOR i nie można ich zobaczyć wyłącznie w kolejności przybycia. Idealny system segregacji powinien być w stanie zidentyfikować tych, którzy wymagają natychmiastowej pomocy (nagły wypadek wysokiego stopnia), od tych, którzy mogą czekać, lub tych, którzy nie będą wymagać pomocy w nagłych wypadkach (nagły wypadek średniego do niskiego poziomu). Ta segregacja jest najczęściej przeprowadzana przez pielęgniarkę w strefie segregacji, która musi szybko zidentyfikować pacjentów wymagających natychmiastowej opieki i zorganizować ich ścieżkę opieki. Pielęgniarka segregacyjna korzysta z narzędzia wspomagającego podejmowanie decyzji, zwanego narzędziem segregacyjnym.

We Francji nie ma złotego standardu segregacji pediatrycznej, a każdy szpital stosuje własny „domowy” system segregacji. W 2000 r. PED Szpitala Uniwersyteckiego w Nicei (Francja) stworzył 5-poziomowe narzędzie do segregacji dzieci — pediaTRI — w oparciu o kliniczne elementy inspekcji, wywiad i analizę parametrów życiowych. Na pediatrycznym SOR (PED) stan nagły wysokiego stopnia odpowiada sytuacji, w której dziecko stanowi bezpośrednie zagrożenie życia, które może prowadzić do zatrzymania krążenia i oddychania lub powiązanego nagłego wypadku, a zatem wymaga szybkiej interwencji. Ci pacjenci, którym zwykle przypisuje się poziom 1 lub 2 za pomocą powszechnie stosowanych pediatrycznych narzędzi segregacyjnych, mogą również zostać poddani badaniu przesiewowemu przy użyciu ocen ostrzegawczych, które przewidują pogorszenie stanu klinicznego w ciągu 24 godzin po wizycie na PED. Wśród nich za skuteczny, łatwy w obsłudze i niezawodny system Pediatric Early Warning System (PEWS), utworzony w 2001 r. System PEWS opiera się na trzech głównych komponentach, z których każdy otrzymuje 3-punktową ocenę w następujący sposób: (a) zachowanie i wczesne oznaki szoku, rozpoznawalne i możliwe do oceny przez rodziców; (b) odcień skóry i czas powrotu naczyń włosowatych w celu oceny układu sercowo-naczyniowego; (c) oraz częstość oddechów i zależność od tlenu w celu oceny układu oddechowego. Według piśmiennictwa optymalny poziom odcięcia do obliczenia czułości i swoistości przy przyjęciu na OIT, określany jako stan nagły wysokiego stopnia, wynosi ≥ 4/9. Parametry życiowe używane do obliczania PEWS są zwykle zbierane przez pielęgniarkę w strefie segregacji. Jednak nowe technologie, takie jak aplikacja mobilna, mogą być również wykorzystywane do rejestrowania tych parametrów życiowych (i-Virtual).

Ponieważ parametry systemu PEWS mogą być oceniane przez rodziców za pomocą aplikacji, badacze chcą przeanalizować ich możliwość oceny stopnia ciężkości ich dzieci poprzez punktację PEWS w naszym pediatrycznym oddziale ratunkowym za pomocą aplikacji mobilnej Caducy® (i-Virtual ).