Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Studie RENAL LIFECYCLE: RCT k posouzení účinku dapagliflozinu na renální a kardiovaskulární výsledky u pacientů s těžkým CKD

18. května 2026 aktualizováno: Ron Gansevoort, University Medical Center Groningen

Randomizovaná kontrolovaná klinická studie k posouzení účinku dapagliflozinu na renální a kardiovaskulární výsledky u pacientů s těžkým chronickým onemocněním ledvin

Odůvodnění:

Inhibitory kotransportéru glukosy 2 (SGLT2) jsou relativně novou třídou látek, původně vyvinutých jako perorální antihyperglykemická léčiva. Inhibitory SGLT2 jsou klinicky dostupné od roku 2012 pro léčbu pacientů s diabetes mellitus 2. typu. Později se ukázalo, že inhibitory SGLT2 mají také specifické reno- a kardioprotektivní účinky. Je pozoruhodné, že studie, které byly dosud provedeny, vylučovaly pacienty s eGFR pod 25 ml/min/1,73 m2 při zařazení, převládající dialyzovaní pacienti a příjemci transplantované ledviny. To je nešťastné, protože zejména tito pacienti jsou vystaveni vysokému riziku selhání ledvin vyžadujícím dialýzu, kardiovaskulárním komplikacím a úmrtnosti, zatímco prokázaných účinných terapií je jen málo. Objevují se důkazy z experimentálních studií a post hoc analýz randomizovaných klinických studií, že inhibitory SGLT2 mohou být také účinné v prevenci kardiovaskulárních a mortalitních výsledků u těchto pacientů s těžkým CKD, včetně pacientů podstupujících dialýzu nebo žijících s transplantovanou ledvinou. Například analýza podskupin studie DAPA-CKD porovnávající 624 pacientů s eGFR <30 se zbytkem populace studie s lepší funkcí ledvin prokázala, že účinnost inhibitoru SGLT2 dapagliflozinu při snižování kardiovaskulárních, srdečních a renálních selhání přetrvává. v populaci s poruchou funkce ledvin. Kromě toho ve studii DAPA-CKD pacienti pokračovali v užívání dapagliflozinu nebo placeba, když byla zahájena dialýza. V podskupině pacientů, kteří zahájili dialýzu, byl dapagliflozin spojen s relativním snížením rizika mortality o 21 %. Konečně, u příjemců transplantovaných ledvin bylo prokázáno, že inhibitory SGLT2 jsou účinné při snižování HbA1c, tělesné hmotnosti, krevního tlaku a stabilizaci funkce ledvin a tyto látky byly dobře tolerovány a bezpečné. Vezmeme-li tato zjištění dohromady, existuje dobrý důvod studovat dlouhodobou reno- a kardioprotektivní účinnost a bezpečnost inhibitorů SGLT2 u pacientů s těžkým CKD.

Přehled studie

Detailní popis

Objektivní:

Stanovit reno- a kardioprotektivní účinnost a bezpečnost dapagliflozinu u pacientů s těžkou CKD

Studovat design:

Multicentrická, randomizovaná, kontrolovaná, dvojitě zaslepená, pragmatická, intervenční studie

Studijní populace:

  • Pacienti s pokročilým CKD, tj. eGFR ≤ 25 ml/min*1,73 m2
  • Pacienti na dialýze s reziduální diurézou >500 ml/24h (nejméně 3 měsíce po zahájení dialýzy)
  • Pacienti s transplantovanou ledvinou a eGFR ≤ 45 ml/min/1,73 m2 (nejméně 6 měsíců po transplantaci)

Zásah:

Dapagliflozin 10 mg/den nebo odpovídající placebo

Primární měřítko výsledku:

Kombinovaný cílový ukazatel mortality ze všech příčin, selhání ledvin a hospitalizace pro srdeční selhání v celkové populaci studie

Délka studia:

18měsíční náborová fáze, 30měsíční sledování po zařazení posledního pacienta: Celková délka studie zamýšlená na 48 měsíců. Je třeba poznamenat, že studie je řízena událostmi a bude ukončena, jakmile dojde k 468 primárním složeným výsledkům. Přesná délka zkušebního období proto může být kratší nebo delší než zamýšlených 48 měsíců.

Studijní pobyty:

Screening, výchozí stav, týden 2, měsíc 3, měsíc 6 a poté každých 6 měsíců. Informace potřebné pro studii budou získány co nejvíce z návštěv, které se konají v rámci běžné klinické péče.

Velikost vzorku:

Renal Lifecycle je navržen jako studie řízená koncovými body a bude ukončena, jakmile bude dosaženo 468 primárních výsledků studie. Vyšetřovatelé odhadli velikost vzorku na 1500 pacientů.

Nové aspekty:

Jedinečná populace pacientů s těžkým chronickým onemocněním ledvin s velmi vysokým rizikem nepříznivých následků, pro kterou existuje jen velmi málo ověřených účinných terapií. Zahájení a účinnost inhibitorů SGLT2, včetně dapagliflozinu, nebyla v této populaci dosud studována. Inhibitory SGLT2 však mají potenciál být velmi účinné a dobře tolerované, což by znamenalo velký pokrok ve farmakoterapii těchto pacientů.

Když pacienti dosáhnou renálního koncového bodu, např. zahájení nebo chronickou dialýzu nebo transplantaci ledviny, nebude studovaná medikace přerušena, jak je obvyklé v mnoha jiných studiích v nefrologii, ale bude pokračovat v nové fázi jejich „životního cyklu ledvin“, odtud název studie.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

1750

Fáze

  • Fáze 3

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Melbourne, Austrálie
        • Box Hill Hospital (Eastern Health)
    • Australian Capital Teritory
      • Canberra, Australian Capital Teritory, Austrálie
        • Canberra Health Services
    • New South Wales
      • New Lambton Heights, New South Wales, Austrálie
        • John Hunter Hospital
      • Sydney, New South Wales, Austrálie
        • St George Hospital
      • Sydney, New South Wales, Austrálie
        • Concord Repatriation General Hospital
      • Sydney, New South Wales, Austrálie
        • Liverpool Hospital
      • Sydney, New South Wales, Austrálie
        • Prince of Wales Hospital
      • Sydney, New South Wales, Austrálie
        • Royal North Shore Hospital
      • Sydney, New South Wales, Austrálie
        • Royal Prince Alfred Hospital
      • Sydney, New South Wales, Austrálie
        • Westmead Hospital
      • Wollongong, New South Wales, Austrálie
        • Wollongong Hospital
    • Queensland
      • Birtinya, Queensland, Austrálie
        • Sunshine Coast Hospital and Health Services
      • Brisbane, Queensland, Austrálie
        • Royal Brisbane and Womens Hospital
      • Douglas, Queensland, Austrálie
        • Townsville University Hospital
    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Austrálie
        • Royal Adelaide Hospital
    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Austrálie
        • Western Health
      • Parkville, Victoria, Austrálie
        • Royal Melbourne Hospital
    • Western Australia
      • Perth, Western Australia, Austrálie
        • East Metro Health Services (Royal Perth Hospital and Armadale Health Services)
      • Antwerp, Belgie
        • UZ Antwerpen
      • Brussels, Belgie
        • UZ Brussel
      • Hasselt, Belgie
        • Jessa Ziekenhuis
      • Kortrijk, Belgie
        • AZ Groeninge
      • Leuven, Belgie
        • UZ Leuven
      • Ronse, Belgie
        • AZ Glorieux
      • 's-Hertogenbosch, Holandsko
        • Jeroen Bosch Ziekenhuis
      • Alkmaar, Holandsko
        • Noordwest Ziekenhuisgroep Alkmaar
      • Amersfoort, Holandsko
        • Meander Medisch Centrum
      • Amstelveen, Holandsko
        • Niercentrum aan de Amstel
      • Amsterdam, Holandsko
        • Dialysecentrum Dianet (Amsterdam)
      • Delft, Holandsko
        • Reinier de Graaf Ziekenhuis
      • Deventer, Holandsko
        • Deventer Ziekenhuis
      • Eindhoven, Holandsko
        • Catharina Ziekenhuis Eindhoven
      • Eindhoven, Holandsko
        • Maxima Medisch Centrum
      • Groningen, Holandsko
        • Martini Ziekenhuis
      • Hilversum, Holandsko
        • Dialysecentrum Tergooi
      • Hoofddorp, Holandsko
        • Spaarne Gasthuis
      • Leeuwarden, Holandsko
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Leiden, Holandsko
        • Leiden UMC
      • Lelystad, Holandsko
        • St. Jansdal Ziekenhuis
      • Maastricht, Holandsko
        • Maastricht UMC+
      • Nieuwegein, Holandsko
        • St. Antonius Ziekenhuis
      • Nijmegen, Holandsko
        • Radboud UMC
      • Roosendaal, Holandsko
        • Bravis Ziekenhuis
      • Rotterdam, Holandsko
        • Franciscus Gasthuis en Vlietland
      • Uden, Holandsko
        • Bernhoven
      • Utrecht, Holandsko
        • UMC Utrecht
      • Utrecht, Holandsko
        • Diakonessenhuis Utrecht
      • Utrecht, Holandsko
        • Dialysecentrum Dianet (Utrecht)
      • Venlo, Holandsko
        • VieCuri Medisch Centrum
      • Zwolle, Holandsko
        • Isala ziekenhuis
    • Drenthe
      • Assen, Drenthe, Holandsko
        • Wilhelmina Ziekenhuis Assen
    • Flevoland
      • Almere Stad, Flevoland, Holandsko
        • Flevoziekenhuis
    • Gelderland
      • Apeldoorn, Gelderland, Holandsko
        • Gelre Ziekenhuizen
    • Limburg
      • Roermond, Limburg, Holandsko
        • Laurentius ziekenhuis
      • Sittard, Limburg, Holandsko
        • Zuyderland Medisch Centrum
    • North Brabant
      • Breda, North Brabant, Holandsko
        • Amphia Ziekenhuis
    • North Holland
      • Amsterdam, North Holland, Holandsko
        • Amsterdam UMC
      • Amsterdam, North Holland, Holandsko
        • OLVG
    • Overijssel
      • Almelo, Overijssel, Holandsko
        • Ziekenhuisgroep Twente
      • Hardenberg, Overijssel, Holandsko
        • Saxenburgh Medisch Centrum
    • Provincie Groningen
      • Groningen, Provincie Groningen, Holandsko
        • Dialyse Centrum Groningen
      • Groningen, Provincie Groningen, Holandsko
        • UMCG
    • South Holland
      • Dordrecht, South Holland, Holandsko
        • Albert Schweitzer ziekenhuis
      • Leiderdorp, South Holland, Holandsko
        • Alrijne
      • Rotterdam, South Holland, Holandsko
        • Erasmus Medisch Centrum
      • Rotterdam, South Holland, Holandsko
        • Maasstad ziekenhuis
      • The Hague, South Holland, Holandsko
        • Haaglanden Medisch Centrum
      • The Hague, South Holland, Holandsko
        • HagaZiekenhuis
    • Zeeland
      • Goes, Zeeland, Holandsko
        • Admiraal de Ruyter Ziekenhuis
      • Berlin, Německo, 10117
        • Charité
      • Berlin, Německo, 12627
        • Praxis für Dialyse und Nierenkrankheiten
      • Düsseldorf, Německo, 40225
        • Universitätsklinikum Düsseldorf
      • Erlangen, Německo, 91054
        • Universitätsklinikum Erlangen
      • Halle, Německo, 06120
        • Universitätsklinikum Halle (Saale) Innere Medizin 2
      • Hamburg, Německo
        • Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
      • Hanover, Německo, 30625
        • Zentrum fuer Nieren-, Hochdruck- und Stoffwechselerkrankungen Hannover
      • Heidelberg, Německo, 69120
        • Nierenzentrum Heidelberg
      • Heilbronn, Německo, 74076
        • Dialysezentrum Heilbronn - Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft für Nephro und Dialyse (ÜBAG)
      • Jena, Německo, 07747
        • Universitätsklinikum JenaKlinik für Innere Medizin III
      • Mainz, Německo, 55131
        • Universitatsmedizin Mainz
      • Regensburg, Německo, 93053
        • Universitätsklinikum RegensburgAbteilung für Nephrologie
      • Tübingen, Německo, 72076
        • Universitätsklinikum Tübingen Medizinische Klinik IV
      • Ulm, Německo, 89081
        • Universitätsklinikum Ulm, Klinik für Innere Medizin I, Nephrologie
      • Villingen-Schwenningen, Německo, 678052
        • Nephrologisches Zentrum Villingen/Schwenningen
      • Wiesbaden, Německo, 2365191
        • Nierenzentrum Wiesbaden
      • Würzburg, Německo, 697080
        • Medizinische Klinik und Poliklinik I der Universitätsklinik WürzburgSchwerpunkt Nephrologie
      • Singapore, Singapur
        • National University Hospital
      • Singapore, Singapur
        • Changi General Hospital
      • Singapore, Singapur
        • Sengkang General Hospital
      • Singapore, Singapur
        • Singapore General Health
      • Barcelona, Španělsko
        • Hospital Del Mar
      • Barcelona, Španělsko
        • Hospital Universitari de Bellvitge
      • Barcelona, Španělsko
        • Vall d'Hebron University Hospital
      • Barcelona, Španělsko
        • Hospital Clinic Barcelona
      • Barcelona, Španělsko
        • Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
      • Lleida, Španělsko
        • Hospital Arnau de Vilanova
      • Madrid, Španělsko
        • Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
      • Madrid, Španělsko
        • Hospital Universitario Puerta De Hierro
      • Palma de Mallorca, Španělsko
        • Hospital Son Llatzer
      • Pamplona, Španělsko
        • Clinica Universidad de Navarra
      • Valencia, Španělsko
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
      • Valencia, Španělsko
        • Hospital Universitari Dr Peset

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Pacienti s pokročilým CKD, tj. eGFR <25 ml/min/1,73 m2
  • Dialyzovaní pacienti s reziduální diurézou >500 ml/24h (nejméně 3 měsíce po zahájení dialýzy)
  • Pacienti po transplantaci s eGFR ≤ 45 ml/min/1,73 m2 (nejméně 6 měsíců po transplantaci)

Kromě toho, aby byly způsobilé všechny předměty, musí splňovat všechna níže uvedená kritéria

  • Věk >18 let
  • Ochota podepsat informovaný souhlas

Kritéria vyloučení:

  • Psychicky nezpůsobilí jedinci (tj. není schopen podepsat informovaný souhlas)
  • Diagnóza diabetes mellitus 1. typu
  • Souběžná léčba inhibitorem SGLT2
  • Anamnéza ≥ 2 infekcí močových cest / genitálií během posledních šesti měsíců
  • Očekávaná délka života <6 měsíců dle názoru ošetřujícího lékaře.
  • Plánovaný začátek dialýzy do 3 měsíců nebo transplantace ledviny do 6 měsíců
  • U pacientů s eGFR <25≤30 ml/min/1,73 m2: onemocnění ledvin léčené imunosupresivy během posledních 6 měsíců
  • U pacientů po transplantaci ledviny v anamnéze akutní rejekce během posledních 6 měsíců
  • Aktivní malignita kromě léčeného spinocelulárního nebo bazaliomu kůže.
  • Závažná přecitlivělost nebo známá závažná porucha funkce jater v anamnéze (Child-Pugh třída C)
  • Závažné nedodržování lékařských režimů v anamnéze nebo neochota dodržovat protokol studie.
  • Těhotenství nebo kojení
  • Přítomnost jiného transplantovaného orgánu kromě transplantace ledviny
  • Těžká intolerance laktózy

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Dapagliflozin
Dapagliflozin 10 mg/den (perorálně)
Pacienti užívají 10 mg dapagliflozinu nebo odpovídající placebo jednou denně ráno
Ostatní jména:
  • Forxiga
Komparátor placeba: Placebo
Placebo 10 mg/den (perorálně)
Pacienti užívají 10 mg dapagliflozinu nebo odpovídající placebo jednou denně ráno

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků s celkovou úmrtností, selháním ledvin a hospitalizací pro srdeční selhání
Časové okno: Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců

Stanovit, zda je dapagliflozin lepší než placebo ve snížení incidence primárního složeného cílového parametru

Kombinovaný cílový ukazatel mortality ze všech příčin, selhání ledvin a hospitalizace pro srdeční selhání v celkové populaci studie

Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Počet účastníků k dosažení úmrtnosti ze všech příčin
Časové okno: Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
Zjistit, zda je dapagliflozin lepší než placebo při snižování incidence mortality ze všech příčin
Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
Výskyt hospitalizace pro srdeční selhání
Časové okno: Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
Výskyt hospitalizace pro srdeční selhání Zjistit, zda je dapagliflozin lepší než placebo při snižování výskytu srdečního selhání
Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
Výskyt selhání ledvin (chronická dialýza, transplantace ledvin nebo úmrtnost v důsledku selhání ledvin)
Časové okno: Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
Zjistit, zda je dapagliflozin lepší než placebo při snižování výskytu selhání ledvin
Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
výskyt složeného výsledku (selhání ledvin, hospitalizace pro srdeční selhání a mortalita ze všech příčin) v podskupinách
Časové okno: Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců

Stanovit, zda je dapagliflozin lepší než placebo při snižování incidence kombinovaného výsledku v podskupinách

podskupiny: pokročilé CKD, tj. eGFR ≤ 30 ml/min/1,73 m2, dialyzovaní pacienti a pacienti po transplantaci

Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
měření kvality života pomocí dotazníku EQ-5D
Časové okno: Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
Zjistit, zda je dapagliflozin lepší než placebo při srovnání kvality života pro všechny podskupiny na základě dotazníku EQ-5D
Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
měření kvality života pomocí dotazníku SF12
Časové okno: Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
Zjistit, zda je dapagliflozin lepší než placebo při srovnání kvality života pro všechny podskupiny na základě dotazníku SF12
Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
Nákladová efektivita inhibice SGLT2 pomocí údajů o kvalitě života odvozených z dotazníků EQ-5D a SF-12
Časové okno: Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
nákladovou efektivitu inhibice SGLT2 v celkové populaci studie i ve třech subpopulacích
Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
výskyt de-novo diabetu 2. typu u pacientů bez diabetu
Časové okno: Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
Stanovit, zda je dapagliflozin lepší než placebo při snižování výskytu diabetu 2. typu de novo
Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
Změna sklonu eGFR
Časové okno: Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců

Stanovit, zda je dapagliflozin lepší než placebo při snižování sklonu eGFR

sklon eGFR; pro podskupinu dialýzy bude sklon zbytkové funkce ledvin vypočítán pomocí průměru 24hodinových hodnot kreatininu v moči a clearance močoviny v průběhu času

Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
výskyt diurézy <200 ml/24h v podskupině dialýzy
Časové okno: Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců

K určení, zda je dapagliflozin lepší než placebo v incidenci diurézy <200 ml/24h v podskupině dialýzy

za tímto účelem budou ≥2krát ročně odebírány 24hodinové vzorky moči

Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
výskyt složeného výsledku (selhání ledvin, hospitalizace pro srdeční selhání a mortalita ze všech příčin) v podskupinách s diabetem 2. typu a bez diabetu samostatně
Časové okno: Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců
Zjistit, zda je dapagliflozin lepší než placebo při snižování výskytu selhání ledvin s diabetem 2. typu a bez něj samostatně
Celková délka studie, která má trvat 48 měsíců

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Ron Gansevoort, University Medical Center Groningen

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

8. listopadu 2022

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. července 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. července 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

22. dubna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

9. května 2022

První zveřejněno (Aktuální)

16. května 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

20. května 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

18. května 2026

Naposledy ověřeno

1. května 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit