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Lo studio RENAL LIFECYCLE: un RCT per valutare l'effetto di Dapagliflozin sugli esiti renali e cardiovascolari nei pazienti con malattia renale cronica grave

18 maggio 2026 aggiornato da: Ron Gansevoort, University Medical Center Groningen

Uno studio clinico controllato randomizzato per valutare l'effetto di dapagliflozin sugli esiti renali e cardiovascolari nei pazienti con grave malattia renale cronica

Fondamento logico:

Gli inibitori del cotrasportatore sodio glucosio 2 (SGLT2) sono una classe relativamente nuova di agenti, originariamente sviluppati come farmaci antiiperglicemici orali. Gli inibitori SGLT2 sono clinicamente disponibili dal 2012 per il trattamento di pazienti con diabete mellito di tipo 2. Successivamente, gli inibitori SGLT2 sembrano avere anche specifici effetti reno- e cardioprotettivi. Sorprendentemente, gli studi condotti finora hanno escluso i pazienti con un eGFR inferiore a 25 mL/min/1,73 m2 al momento dell'inclusione, prevalenti pazienti in dialisi e trapiantati di rene. Questo è un peccato, perché soprattutto questi pazienti sono ad alto rischio di raggiungere l'insufficienza renale che richiede dialisi, complicanze cardiovascolari e mortalità, mentre ci sono solo poche terapie di provata efficacia. Vi sono evidenze emergenti da studi sperimentali e analisi post hoc di studi clinici randomizzati che gli inibitori SGLT2 possono anche essere efficaci nella prevenzione degli esiti cardiovascolari e della mortalità in questi pazienti con CKD grave, inclusi i pazienti sottoposti a dialisi o conviventi con un trapianto di rene. Ad esempio, l'analisi dei sottogruppi dello studio DAPA-CKD che ha confrontato 624 pazienti con un eGFR <30 con il resto della popolazione dello studio con una migliore funzionalità renale, ha dimostrato che l'efficacia dell'inibitore SGLT2 dapagliflozin nel ridurre gli esiti cardiovascolari, insufficienza cardiaca e renale persisteva nella popolazione con funzionalità renale compromessa. Inoltre, nello studio DAPA-CKD i pazienti hanno continuato a usare dapagliflozin o placebo quando è stata iniziata la dialisi. Nel sottogruppo di pazienti che hanno iniziato la dialisi, dapagliflozin è stato associato a una riduzione del rischio relativo di mortalità del 21%. Infine, nei pazienti sottoposti a trapianto di rene, gli inibitori SGLT2 si sono dimostrati efficaci nell'abbassare l'HbA1c, il peso corporeo, la pressione sanguigna e stabilizzare la funzione renale, e questi agenti sono stati ben tollerati e sicuri. Presi insieme questi risultati, esiste un valido fondamento logico per studiare l'efficacia e la sicurezza reno- e cardioprotettiva a lungo termine degli inibitori SGLT2 nei pazienti con insufficienza renale grave.

Panoramica dello studio

Descrizione dettagliata

Obbiettivo:

Stabilire l'efficacia e la sicurezza reno- e cardioprotettiva di dapagliflozin in pazienti con CKD grave

Disegno dello studio:

Studio multicentrico, randomizzato, controllato, in doppio cieco, pragmatico, interventistico

Popolazione studiata:

  • Pazienti con insufficienza renale cronica avanzata, ovvero un eGFR ≤25 mL/min*1,73 m2
  • Pazienti in dialisi con diuresi residua >500 ml/24h (almeno 3 mesi dopo l'inizio della dialisi)
  • Pazienti con trapianto di rene e eGFR ≤45 ml/min/1,73 m2 (almeno 6 mesi dopo il trapianto)

Intervento:

Dapagliflozin 10 mg/die o placebo corrispondente

Misura dell'esito primario:

Endpoint combinato di mortalità per tutte le cause, insufficienza renale e ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nella popolazione complessiva dello studio

Durata dello studio:

Fase di reclutamento di 18 mesi, follow-up di 30 mesi dopo l'arruolamento dell'ultimo paziente: durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi. Va notato che lo studio è guidato dagli eventi e terminerà quando si saranno verificati 468 esiti compositi primari. La durata esatta della prova può quindi essere più breve o più lunga dei 48 mesi previsti.

Visite studio:

Screening, basale, settimana 2, mese 3, mese 6 e successivamente ogni 6 mesi. Le informazioni necessarie per lo studio saranno ottenute il più possibile dalle visite che si svolgono nell'ambito delle cure cliniche di routine.

Misura di prova:

Renal Lifecycle è concepito come uno studio guidato da endpoint e terminerà quando si saranno verificati 468 risultati primari dello studio. I ricercatori hanno stimato una dimensione del campione di 1500 pazienti.

Aspetti nuovi:

Un'unica popolazione di pazienti con grave malattia renale cronica ad altissimo rischio di esiti avversi per i quali esistono pochissime terapie di provata efficacia. L'inizio e l'efficacia degli inibitori SGLT2, incluso dapagliflozin, non sono stati studiati prima in questa popolazione. Tuttavia, gli inibitori SGLT2 hanno il potenziale per essere molto efficaci e ben tollerati, il che implicherebbe un importante progresso nella farmacoterapia di questi pazienti.

Quando i pazienti raggiungono un endpoint renale, ad es. iniziare o dialisi cronica o ricevere un trapianto di rene, i farmaci in studio non verranno interrotti come di consueto in molti altri studi in nefrologia, ma continueranno nella nuova fase del loro "ciclo di vita renale", da cui il nome dello studio.

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Stimato)

1750

Fase

  • Fase 3

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Melbourne, Australia
        • Box Hill Hospital (Eastern Health)
    • Australian Capital Teritory
      • Canberra, Australian Capital Teritory, Australia
        • Canberra Health Services
    • New South Wales
      • New Lambton Heights, New South Wales, Australia
        • John Hunter Hospital
      • Sydney, New South Wales, Australia
        • St George Hospital
      • Sydney, New South Wales, Australia
        • Concord Repatriation General Hospital
      • Sydney, New South Wales, Australia
        • Liverpool Hospital
      • Sydney, New South Wales, Australia
        • Prince of Wales Hospital
      • Sydney, New South Wales, Australia
        • Royal North Shore Hospital
      • Sydney, New South Wales, Australia
        • Royal Prince Alfred Hospital
      • Sydney, New South Wales, Australia
        • Westmead Hospital
      • Wollongong, New South Wales, Australia
        • Wollongong Hospital
    • Queensland
      • Birtinya, Queensland, Australia
        • Sunshine Coast Hospital and Health Services
      • Brisbane, Queensland, Australia
        • Royal Brisbane and Womens Hospital
      • Douglas, Queensland, Australia
        • Townsville University Hospital
    • South Australia
      • Adelaide, South Australia, Australia
        • Royal Adelaide Hospital
    • Victoria
      • Melbourne, Victoria, Australia
        • Western Health
      • Parkville, Victoria, Australia
        • Royal Melbourne Hospital
    • Western Australia
      • Perth, Western Australia, Australia
        • East Metro Health Services (Royal Perth Hospital and Armadale Health Services)
      • Antwerp, Belgio
        • UZ Antwerpen
      • Brussels, Belgio
        • UZ Brussel
      • Hasselt, Belgio
        • Jessa Ziekenhuis
      • Kortrijk, Belgio
        • AZ Groeninge
      • Leuven, Belgio
        • UZ Leuven
      • Ronse, Belgio
        • AZ Glorieux
      • Berlin, Germania, 10117
        • Charité
      • Berlin, Germania, 12627
        • Praxis für Dialyse und Nierenkrankheiten
      • Düsseldorf, Germania, 40225
        • Universitätsklinikum Düsseldorf
      • Erlangen, Germania, 91054
        • Universitätsklinikum Erlangen
      • Halle, Germania, 06120
        • Universitätsklinikum Halle (Saale) Innere Medizin 2
      • Hamburg, Germania
        • Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf
      • Hanover, Germania, 30625
        • Zentrum fuer Nieren-, Hochdruck- und Stoffwechselerkrankungen Hannover
      • Heidelberg, Germania, 69120
        • Nierenzentrum Heidelberg
      • Heilbronn, Germania, 74076
        • Dialysezentrum Heilbronn - Überörtliche Berufsausübungsgemeinschaft für Nephro und Dialyse (ÜBAG)
      • Jena, Germania, 07747
        • Universitätsklinikum JenaKlinik für Innere Medizin III
      • Mainz, Germania, 55131
        • Universitatsmedizin Mainz
      • Regensburg, Germania, 93053
        • Universitätsklinikum RegensburgAbteilung für Nephrologie
      • Tübingen, Germania, 72076
        • Universitätsklinikum Tübingen Medizinische Klinik IV
      • Ulm, Germania, 89081
        • Universitätsklinikum Ulm, Klinik für Innere Medizin I, Nephrologie
      • Villingen-Schwenningen, Germania, 678052
        • Nephrologisches Zentrum Villingen/Schwenningen
      • Wiesbaden, Germania, 2365191
        • Nierenzentrum Wiesbaden
      • Würzburg, Germania, 697080
        • Medizinische Klinik und Poliklinik I der Universitätsklinik WürzburgSchwerpunkt Nephrologie
      • 's-Hertogenbosch, Olanda
        • Jeroen Bosch Ziekenhuis
      • Alkmaar, Olanda
        • Noordwest Ziekenhuisgroep Alkmaar
      • Amersfoort, Olanda
        • Meander Medisch Centrum
      • Amstelveen, Olanda
        • Niercentrum aan de Amstel
      • Amsterdam, Olanda
        • Dialysecentrum Dianet (Amsterdam)
      • Delft, Olanda
        • Reinier de Graaf Ziekenhuis
      • Deventer, Olanda
        • Deventer Ziekenhuis
      • Eindhoven, Olanda
        • Catharina Ziekenhuis Eindhoven
      • Eindhoven, Olanda
        • Maxima Medisch Centrum
      • Groningen, Olanda
        • Martini Ziekenhuis
      • Hilversum, Olanda
        • Dialysecentrum Tergooi
      • Hoofddorp, Olanda
        • Spaarne Gasthuis
      • Leeuwarden, Olanda
        • Medisch Centrum Leeuwarden
      • Leiden, Olanda
        • Leiden UMC
      • Lelystad, Olanda
        • St. Jansdal Ziekenhuis
      • Maastricht, Olanda
        • Maastricht UMC+
      • Nieuwegein, Olanda
        • St. Antonius Ziekenhuis
      • Nijmegen, Olanda
        • Radboud UMC
      • Roosendaal, Olanda
        • Bravis Ziekenhuis
      • Rotterdam, Olanda
        • Franciscus Gasthuis en Vlietland
      • Uden, Olanda
        • Bernhoven
      • Utrecht, Olanda
        • UMC Utrecht
      • Utrecht, Olanda
        • Diakonessenhuis Utrecht
      • Utrecht, Olanda
        • Dialysecentrum Dianet (Utrecht)
      • Venlo, Olanda
        • VieCuri Medisch Centrum
      • Zwolle, Olanda
        • Isala ziekenhuis
    • Drenthe
      • Assen, Drenthe, Olanda
        • Wilhelmina Ziekenhuis Assen
    • Flevoland
      • Almere Stad, Flevoland, Olanda
        • Flevoziekenhuis
    • Gelderland
      • Apeldoorn, Gelderland, Olanda
        • Gelre Ziekenhuizen
    • Limburg
      • Roermond, Limburg, Olanda
        • Laurentius ziekenhuis
      • Sittard, Limburg, Olanda
        • Zuyderland Medisch Centrum
    • North Brabant
      • Breda, North Brabant, Olanda
        • Amphia Ziekenhuis
    • North Holland
      • Amsterdam, North Holland, Olanda
        • Amsterdam UMC
      • Amsterdam, North Holland, Olanda
        • OLVG
    • Overijssel
      • Almelo, Overijssel, Olanda
        • Ziekenhuisgroep Twente
      • Hardenberg, Overijssel, Olanda
        • Saxenburgh Medisch Centrum
    • Provincie Groningen
      • Groningen, Provincie Groningen, Olanda
        • Dialyse Centrum Groningen
      • Groningen, Provincie Groningen, Olanda
        • UMCG
    • South Holland
      • Dordrecht, South Holland, Olanda
        • Albert Schweitzer ziekenhuis
      • Leiderdorp, South Holland, Olanda
        • Alrijne
      • Rotterdam, South Holland, Olanda
        • Erasmus Medisch Centrum
      • Rotterdam, South Holland, Olanda
        • Maasstad ziekenhuis
      • The Hague, South Holland, Olanda
        • Haaglanden Medisch Centrum
      • The Hague, South Holland, Olanda
        • HagaZiekenhuis
    • Zeeland
      • Goes, Zeeland, Olanda
        • Admiraal de Ruyter Ziekenhuis
      • Singapore, Singapore
        • National University Hospital
      • Singapore, Singapore
        • Changi General Hospital
      • Singapore, Singapore
        • Sengkang General Hospital
      • Singapore, Singapore
        • Singapore General Health
      • Barcelona, Spagna
        • Hospital Del Mar
      • Barcelona, Spagna
        • Hospital Universitari de Bellvitge
      • Barcelona, Spagna
        • Vall d'Hebron University Hospital
      • Barcelona, Spagna
        • Hospital Clinic Barcelona
      • Barcelona, Spagna
        • Hospital Universitari Germans Trias i Pujol
      • Lleida, Spagna
        • Hospital Arnau de Vilanova
      • Madrid, Spagna
        • Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz
      • Madrid, Spagna
        • Hospital Universitario Puerta De Hierro
      • Palma de Mallorca, Spagna
        • Hospital Son Llatzer
      • Pamplona, Spagna
        • Clinica Universidad de Navarra
      • Valencia, Spagna
        • Hospital Clínico Universitario de Valencia
      • Valencia, Spagna
        • Hospital Universitari Dr Peset

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

18 anni e precedenti (Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Pazienti con insufficienza renale cronica avanzata, ovvero con eGFR <25 mL/min/1,73 m2
  • Pazienti in dialisi con diuresi residua >500 ml/24h (almeno 3 mesi dopo l'inizio della dialisi)
  • Pazienti trapiantati con eGFR ≤45 mL/min/1,73 m2 (almeno 6 mesi dopo il trapianto)

Inoltre, per essere ammessi tutti i soggetti devono soddisfare tutti i criteri di seguito

  • Età >18 anni
  • Disponibilità a firmare il consenso informato

Criteri di esclusione:

  • Soggetti mentalmente incapaci (es. non è in grado di firmare il consenso informato)
  • Diagnosi di diabete mellito di tipo 1
  • Trattamento concomitante con inibitore SGLT2
  • Storia di ≥2 infezioni del tratto urinario/genitali negli ultimi sei mesi
  • Aspettativa di vita <6 mesi a giudizio del medico curante.
  • Inizio programmato della dialisi entro 3 mesi o trapianto di rene entro 6 mesi
  • Nei pazienti con eGFR <25≤30 mL/min/1,73 m2: malattia renale trattata con agenti immunosoppressori negli ultimi 6 mesi
  • Nei pazienti sottoposti a trapianto di rene anamnesi di rigetto acuto negli ultimi 6 mesi
  • Tumore maligno attivo a parte il carcinoma a cellule squamose o basocellulari trattato della pelle.
  • Anamnesi di ipersensibilità grave o compromissione epatica grave nota (Child-Pugh classe C)
  • Storia di grave non conformità ai regimi medici o riluttanza a rispettare il protocollo di studio.
  • Gravidanza o allattamento
  • Presenza di altro organo trapiantato oltre a un trapianto di rene
  • Grave intolleranza al lattosio

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Doppio

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Dapagliflozin
Dapagliflozin 10 mg/giorno (orale)
I pazienti assumono 10 mg di dapagliflozin o placebo corrispondente una volta al giorno al mattino
Altri nomi:
  • Forxiga
Comparatore placebo: Placebo
Placebo 10 mg/die (orale)
I pazienti assumono 10 mg di dapagliflozin o placebo corrispondente una volta al giorno al mattino

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti con mortalità per tutte le cause, insufficienza renale e ricovero per insufficienza cardiaca
Lasso di tempo: Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi

Determinare se dapagliflozin è superiore al placebo nel ridurre l'incidenza dell'endpoint composito primario

Endpoint combinato di mortalità per tutte le cause, insufficienza renale e ospedalizzazione per insufficienza cardiaca nella popolazione complessiva dello studio

Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Numero di partecipanti per raggiungere la mortalità per tutte le cause
Lasso di tempo: Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
Per determinare se dapagliflozin è superiore al placebo nel ridurre l'incidenza della mortalità per tutte le cause
Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
Incidenza di ospedalizzazione per scompenso cardiaco
Lasso di tempo: Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
Incidenza di ospedalizzazione per insufficienza cardiaca Per determinare se dapagliflozin è superiore al placebo nel ridurre l'incidenza di insufficienza cardiaca
Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
Incidenza di insufficienza renale (dialisi cronica, trapianto di rene o mortalità dovuta a insufficienza renale)
Lasso di tempo: Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
Per determinare se dapagliflozin è superiore al placebo nel ridurre l'incidenza di insufficienza renale
Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
incidenza dell'esito composito (insufficienza renale, ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e mortalità per tutte le cause) nei sottogruppi
Lasso di tempo: Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi

Per determinare se dapagliflozin è superiore al placebo nel ridurre l'incidenza dell'esito composito nei sottogruppi

sottogruppi: CKD avanzato, ovvero un eGFR ≤30 mL/min/1,73 m2, pazienti dializzati e pazienti trapiantati

Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi

Altre misure di risultato

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
misurare la qualità della vita con il questionario EQ-5D
Lasso di tempo: Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
Per determinare se dapagliflozin è superiore al placebo nel confrontare la qualità della vita per tutti i sottogruppi sulla base del questionario EQ-5D
Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
misurare la qualità della vita con il questionario SF12
Lasso di tempo: Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
Determinare se dapagliflozin è superiore al placebo nel confrontare la qualità della vita per tutti i sottogruppi sulla base del questionario SF12
Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
Rapporto costo-efficacia dell'inibizione del SGLT2 utilizzando i dati sulla qualità della vita derivati ​​dai questionari EQ-5D e SF-12
Lasso di tempo: Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
rapporto costo-efficacia dell'inibizione del SGLT2 nella popolazione complessiva dello studio e nelle tre sottopopolazioni
Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
incidenza del diabete di tipo 2 de-novo in pazienti senza diabete
Lasso di tempo: Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
Per determinare se dapagliflozin è superiore al placebo nel ridurre l'incidenza del diabete di tipo 2 de-novo
Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
Variazione della pendenza dell'eGFR
Lasso di tempo: Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi

Determinare se dapagliflozin è superiore al placebo nel ridurre la pendenza dell'eGFR

pendenza eGFR; per il sottogruppo di dialisi la funzionalità renale residua della pendenza sarà calcolata utilizzando la media dei valori di creatinina urinaria e clearance dell'urea nelle 24 ore nel tempo

Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
incidenza di diuresi <200 ml/24 ore nel sottogruppo dialisi
Lasso di tempo: Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi

Determinare se dapagliflozin è superiore al placebo nell'incidenza di diuresi <200 ml/24 ore nel sottogruppo di dialisi

a tale scopo verranno raccolti campioni di urina delle 24 ore ≥2 volte all'anno

Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
incidenza dell'esito composito (insufficienza renale, ospedalizzazione per insufficienza cardiaca e mortalità per tutte le cause) nei sottogruppi con e senza diabete di tipo 2 separatamente
Lasso di tempo: Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi
Per determinare se dapagliflozin è superiore al placebo nel ridurre l'incidenza di insufficienza renale con e senza diabete di tipo 2 separatamente
Durata totale dello studio destinata a durare 48 mesi

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Investigatori

  • Investigatore principale: Ron Gansevoort, University Medical Center Groningen

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio (Effettivo)

8 novembre 2022

Completamento primario (Stimato)

1 luglio 2027

Completamento dello studio (Stimato)

1 luglio 2027

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

22 aprile 2022

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

9 maggio 2022

Primo Inserito (Effettivo)

16 maggio 2022

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

20 maggio 2026

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

18 maggio 2026

Ultimo verificato

1 maggio 2026

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio

Studia un prodotto farmaceutico regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti

No

prodotto fabbricato ed esportato dagli Stati Uniti

No

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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