Účinky tyreoidektomie na obstrukční spánkovou apnoe u pacientů trpících strumou

Úvod

Literatura týkající se účinků strumy na výskyt obstrukční spánkové apnoe (OSA) je stále vzácná. Zprávy popisují případy OSA u pacientů trpících strumou, vyřešené po tyreoidektomii.

Nedávno bylo prokázáno, že struma o celkovém objemu přesahujícím 25 ml vede k >30% kompresi trachey.

Cílem této studie je posoudit 1) prevalenci OSA u pacientů trpících strumou a plánovanou částečnou/totální tyreoidektomii 2) roli tyreoidektomie při ústupu OSA u pacientů trpících předoperační OSA 3) identifikaci prediktorů za přetrvávající OSA.

Metody

Design Prospektivní studie Nastavení Terciární referenční centrum, fakultní nemocnice Pacienti Pacienti odeslaní k částečné/totální tyreoidektomii pro strumu Výchozí hodnocení Všichni pacienti plánovaní na tyreoidektomii budou prospektivně zahrnuti. Kritéria pro vyloučení budou: předchozí cervikální operace/radioterapie, jazyková bariéra, onemocnění hrudníku, o kterém je známo, že zužuje horní cesty dýchací.

Pacient bude vyšetřen domácí polysomnografií (PSG), jednu noc, plicními funkčními testy, včetně síly dýchacích svalů, a komplexním biologickým vyšetřením funkce štítné žlázy.

Sledování Tři měsíce po tyreoidektomii bude stejné hodnocení opakováno.

Statistická analýza

Bude provedena statistická analýza ke stanovení procenta pacientů trpících OSA před operací (index apnoe-hypopnoe (AHI) >5/hodinu spánku na PSG). Vzhledem k tomu, že cílem této studie je posoudit roli tyreoidektomie při řešení OSA, porovnáme výsledky PSG před a po tyreoidektomii u pacientů s AHI > 5/hod spánku (chí kvadrát test). Rozlišení OSA bude definováno jako snížení AHI > 50 % nebo snížení AHI < 5 hodin spánku. Jako jeden ze sekundárních cílů je identifikace prediktorů perzistující OSA, bude provedena multivariační analýza k posouzení faktorů perzistující OSA, mezi které patří věk, obvod krku, index tělesné hmotnosti, pohlaví, před/po menopauzální stav a parametry plicních funkčních testů.