Efectos de la tiroidectomía sobre la apnea obstructiva del sueño en pacientes con bocio

Introducción

La literatura sobre los efectos del bocio en la aparición de apnea obstructiva del sueño (AOS) sigue siendo escasa. Se han descrito casos de AOS en pacientes con bocio, resueltos tras tiroidectomía.

Recientemente se ha demostrado que los bocios de un volumen total superior a 25 ml conducen a una compresión traqueal >30%.

Los objetivos del presente estudio son evaluar 1) la prevalencia de AOS en pacientes con bocio y programados para tiroidectomía parcial/total 2) el papel de la tiroidectomía en la resolución de AOS en pacientes que padecen AOS preoperatorio 3) la identificación de predictores por AOS persistente.

Métodos

Diseño Estudio prospectivo Ámbitos Centro de referencia terciario, hospital universitario Pacientes Pacientes derivados para tiroidectomía parcial/total por bocio Evaluación inicial Se incluirán prospectivamente todos los pacientes planificados para tiroidectomía. Los criterios de exclusión serán: cirugía/radioterapia cervical anterior, barrera del idioma, enfermedad torácica conocida por estrechar las vías respiratorias superiores.

El paciente será evaluado mediante polisomnografía en el hogar (PSG), una noche, pruebas de función pulmonar, incluida la fuerza de los músculos respiratorios y una evaluación biológica integral de la función tiroidea.

Seguimiento Tres meses después de la tiroidectomía, se repetirá la misma evaluación.

análisis estadístico

Se realizará un análisis estadístico para determinar el porcentaje de pacientes que padecen AOS antes de la cirugía (índice de apnea-hipopnea (IAH) > 5/hora de sueño en PSG). Dado que el objetivo del presente estudio es evaluar el papel de la tiroidectomía en la resolución de la AOS, compararemos los resultados de la PSG antes y después de la tiroidectomía en pacientes que presenten un IAH > 5/hora de sueño (prueba de chi cuadrado). La resolución de la AOS se definirá como una disminución del AHI > 50 % o una reducción del AHI <5 horas de sueño. Dado que uno de los objetivos secundarios es la identificación de predictores de AOS persistente, se realizará un análisis multivariado para evaluar los factores de AOS persistente, entre la edad, la circunferencia del cuello, el índice de masa corporal, el sexo, el estado premenopáusico y posmenopáusico y los parámetros de las pruebas de función pulmonar.