Rentgenová změna objemu kosti po enukleaci čelistní cysty s různými kostními štěpy

Implantologie přitahuje po desetiletí značný zájem o restaurování u pacientů s defektem chrupu. Objevila se jako velmi zavedená protetika s 5letou mírou přežití 96 %. Defekt chrupu v důsledku cysty čelisti však zůstává pokračující výzvou pro následnou implantační léčbu. Vzhledem k tomu, že se projevuje jako větší kostní léze než u normálních zubů, extrakční objímky a kvalita a množství kosti v chybějící oblasti zubů může významně ovlivnit míru selhání zubního implantátu.

Cysty čelisti jsou jedním z nejčastějších onemocnění vyskytujících se v ústní a maxilofaciální oblasti a často způsobují destruktivní kostní léze následované specifickými klinickými příznaky, jako je lokalizovaná bolest, otok a uvolnění zubů. V průběhu let byla enukleace cyst čelistní kosti standardní metodou léčby čelistních cyst, protože její konzervační protokol k důkladnému odstranění léze a zachování důležitých struktur a funkcí. Bohužel řešení zbytkové kostní dutiny zůstává obrovským dilematem, zda defekt doplnit dalším materiálem. Tvorba sraženiny v prvním případě je konvenční možností pro obnovu zbytkové dutiny. Jodoformové houby se tradičně používají v cystách jako výplňový materiál pro účely prevence zánětů, ale nemohou pomoci s následnou tvorbou kostí. Bez jakéhokoli kostního výplňového materiálu výzkumy odhalily, že index spontánního hojení kostí může být od 25,85 % do 76 % a od 43,46 % do 81,03 % po 6 a 12 měsících po operaci. Tyto rozsahové výsledky ukázaly, že spontánní kostní hojení není dostatečně účinné zejména u pacientů s extrakcí příslušných zubů, kteří mohou následnou operaci zpracovat k implantaci. Jako alternativa k tomu získává stále větší pozornost materiál kostního štěpu v ordinaci. Autogenní kost, umělé kostní náhražky a jejich směsi jsou široce používány pro dosažení vyšší kostní regenerace. U pacientů s rizikem chybějících zubů kvůli cystám čelistí by proto měl být zvážen alternativní chirurgický postup. Zda by materiál kostního štěpu mohl významně zlepšit regeneraci kosti po enukleaci cysty a skutečně by to prospělo následné implantaci? Vyzýváme k doručení odpovědí.

Na základě publikovaných údajů jen málo studií přineslo srovnání spontánního hojení kosti a xenoimplantátu u cyst čelistí. Kromě toho s rozvojem lékařských rentgenových snímků hrály na klinice trojrozměrné obrazy důležitější roli. Zatímco, pokud je nám známo, většina výzkumů přijala pro měření dvourozměrný rentgenový snímek, jako jsou panoramatické snímky spíše než trojrozměrné.

Proto jsme provedli prospektivní studii s cílem vyhodnotit míru smrštění u pacientů s cystou s různými extra xenoimplantáty (Bio-Oss a kolagenová houba). Pro rentgenovou a digitální analýzu byla doporučena kuželová počítačová tomografie (CBCT) a rekonstrukce trojrozměrného modelu. Stručně řečeno, tato studie byla zaměřena na zhodnocení augmentace kostního objemu po enukleaci čelistní cysty různými kostními náhradami plnění pomocí CBCT a také na analýzu dalších faktorů ovlivňujících tvorbu kosti.