Röntgenologische Veränderung des Knochenvolumens nach Kieferzystenenukleation mit verschiedenen Knochentransplantaten

Seit Jahrzehnten stößt die Implantologie auf großes Interesse für die Versorgung von Patienten mit Zahnfehlstellungen. Es hat sich zu einer sehr etablierten Prothese mit einer 5-Jahres-Überlebensrate von 96 % entwickelt. Allerdings bleibt der aus einer Kieferzyste resultierende Zahndefekt eine ständige Herausforderung für die nachfolgende Implantationsbehandlung. Da es sich um eine größere Knochenläsion handelt als bei normalen Zähnen, können Extraktionsalveolen und die Knochenqualität und -quantität im Bereich fehlender Zähne die Ausfallraten von Zahnimplantaten erheblich beeinflussen.

Kieferzysten sind eine der häufigsten Erkrankungen im Mund-Kiefer-Gesichtsbereich und verursachen oft destruktive Knochenläsionen, gefolgt von spezifischen klinischen Merkmalen wie lokalisierten Schmerzen, Schwellungen und lockeren Zähnen. Im Laufe der Jahre war die Enukleation von Kieferknochenzysten die Standardmethode zur Behandlung von Kieferzysten, da das Konservierungsprotokoll die Läsion gründlich entfernt und wichtige Strukturen und Funktionen erhält. Leider bleibt die Behandlung der verbleibenden Knochenhöhle ein großes Dilemma, ob der Defekt mit zusätzlichem Material aufgefüllt werden soll. Gerinnselbildung ist in erster Linie die herkömmliche Option zur Restkavitätssanierung. Jodoform-Schwämme werden traditionell bei Zysten als Füllmaterial zur Entzündungsprävention eingesetzt, können aber beim anschließenden Knochenaufbau nicht helfen. Ohne Knochenfüllmaterial ergaben Untersuchungen, dass der spontane Knochenheilungsindex nach 6 bzw. 12 Monaten nach der Operation zwischen 25,85 % und 76 % und zwischen 43,46 % und 81,03 % liegen kann. Diese unterschiedlichen Ergebnisse weisen darauf hin, dass die spontane Knochenheilung nicht effizient genug ist, insbesondere bei Patienten mit Extraktion relevanter Zähne, die möglicherweise einen nachfolgenden chirurgischen Eingriff zur Implantation benötigen. Als Alternative dazu hat Knochenersatzmaterial in der Chirurgie zunehmend an Aufmerksamkeit gewonnen. Autogener Knochen, künstliche Knochenersatzstoffe und Mischungen davon werden häufig verwendet, um eine höhere Knochenregeneration zu erreichen. Daher sollte bei Patienten mit einem Risiko für fehlende Zähne aufgrund von Kieferzysten ein alternatives chirurgisches Verfahren in Betracht gezogen werden. Ob Knochenersatzmaterial eine bemerkenswerte Verbesserung der Knochenregeneration nach Zystenenukleation bewirken könnte und ob dies tatsächlich der Folgeimplantation zugute kommen würde? Es wird dringend um Antworten gebeten.

Basierend auf den publizierten Daten haben wenige Studien in der Knochenheilung einen Vergleich von spontaner Knochenheilung und Xenotransplantat bei Kieferzysten ergeben. Außerdem haben mit der Entwicklung des medizinischen Röntgens dreidimensionale Bilder eine wichtigere Rolle in der Klinik gespielt. Wohingegen unseres Wissens nach die meisten Forscher zweidimensionale Röntgenaufnahmen zur Messung angenommen hatten, wie z. B. Panorama-Röntgenaufnahmen, anstatt drei Dimensionen.

Daher haben wir eine prospektive Studie durchgeführt, um die Schrumpfungsrate bei Zystenpatienten mit verschiedenen zusätzlichen Fremdtransplantaten (Bio-Oss und Kollagenschwamm) zu bewerten. Für die radiologische und digitale Analyse wurden Kegelstrahl-Computertomographie (CBCT) und dreidimensionale Modellrekonstruktion empfohlen. Zusammenfassend zielte diese Studie darauf ab, den Knochenvolumenaufbau nach Kieferzystenenukleation mit unterschiedlichen Knochenersatzfüllungen mittels DVT zu evaluieren und auch andere Einflussfaktoren auf die Knochenbildung zu analysieren.