Radiograficzna zmiana objętości kości po wyłuszczeniu torbieli szczęki różnymi przeszczepami kostnymi

Implantologia od dziesięcioleci cieszy się dużym zainteresowaniem odbudową u pacjentów z defektem uzębienia. Okazało się, że jest to bardzo ugruntowana proteza z 5-letnim wskaźnikiem przeżycia wynoszącym 96%. Jednak defekt uzębienia powstały w wyniku torbieli szczęki pozostaje ciągłym wyzwaniem dla późniejszego leczenia implantologicznego. Ponieważ prezentuje się jako większa zmiana kostna niż normalne zębodoły po ekstrakcji zębów, a jakość i ilość kości w obszarze braków zębowych może znacząco wpłynąć na wskaźniki awaryjności implantów dentystycznych.

Torbiele szczękowe są jedną z najczęstszych chorób występujących w obrębie jamy ustnej i szczękowo-twarzowej, powodując często destrukcyjne zmiany kostne z towarzyszącymi specyficznymi objawami klinicznymi, takimi jak umiejscowiony ból, obrzęk i rozchwianie zębów. Przez lata wyłuszczanie torbieli kości szczęki było standardową metodą postępowania w przypadku torbieli szczęki, ponieważ jej protokół zachowawczy polega na dokładnym usunięciu zmiany i zachowaniu ważnych struktur i funkcji. Niestety zagospodarowanie resztkowego ubytku kostnego pozostaje ogromnym dylematem, czy wypełnić ubytek dodatkowym materiałem. Tworzenie skrzepów w pierwszej kolejności jest konwencjonalną opcją odzyskiwania pozostałości ubytku. Gąbki jodoformowe są tradycyjnie stosowane w torbielach jako materiał wypełniający w celu zapobiegania stanom zapalnym, jednak nie mogą pomóc w późniejszym tworzeniu się kości. Bez materiału wypełniającego kości badania wykazały, że wskaźnik samoistnego gojenia kości może wynosić od 25,85% do 76% i od 43,46% do 81,03% odpowiednio po 6 i 12 miesiącach po operacji. Te rozbieżne wyniki wskazują, że samoistne gojenie się kości nie jest wystarczająco wydajne, zwłaszcza u pacjentów po ekstrakcji odpowiednich zębów, którzy mogą poddać się późniejszej operacji implantacji. Jako alternatywę do tego, coraz większą uwagę zwraca się na materiał przeszczepu kostnego w chirurgii. Kość autogenna, sztuczne substytuty kości i ich mieszanki są szeroko stosowane w celu uzyskania wyższej regeneracji kości. W związku z tym należy rozważyć alternatywną procedurę chirurgiczną u pacjentów zagrożonych utratą zębów z powodu torbieli szczęki. Czy materiał przeszczepu kostnego może znacząco poprawić regenerację kości po wyłuszczeniu torbieli i czy rzeczywiście przyniesie to korzyść późniejszej implantacji? Odpowiedzi są wzywane do dostarczenia.

Na podstawie opublikowanych danych niewiele badań przyniosło porównanie gojenia się kości z samoistnym gojeniem kości i ksenoprzeszczepem w torbielach szczęki. Poza tym, wraz z rozwojem radiogramów medycznych, coraz większą rolę w klinice odgrywały obrazy trójwymiarowe. Podczas gdy, o ile nam wiadomo, większość badaczy przyjęło do pomiarów radiogramy dwuwymiarowe, takie jak zdjęcia panoramiczne, zamiast trójwymiarowych.

Dlatego przeprowadziliśmy prospektywne badanie, aby ocenić stopień skurczu u pacjentów z torbielami z różnymi dodatkowymi ksenoprzeszczepami (Bio-Oss i gąbka kolagenowa). Do analizy radiograficznej i cyfrowej zalecono tomografię komputerową z wiązką stożkową (CBCT) i trójwymiarową rekonstrukcję modelu. Podsumowując, niniejsze badanie miało na celu ocenę powiększenia objętości kości po wyłuszczeniu torbieli szczęki z wypełnieniem różnymi substytutami kości za pomocą CBCT oraz analizę innych czynników wpływających na tworzenie się kości.