Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Minocyklin pro akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu podstupující endovaskulární léčbu kvůli okluzi bazilární tepny (MIST-B) (MIST-B)

24. května 2025 aktualizováno: Wen Jiang-3, Xijing Hospital

Minocyklin pro akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu podstupující endovaskulární léčbu kvůli okluzi bazilární tepny: randomizovaná, otevřená studie důkazu konceptu

Jedná se o prospektivní, randomizovanou, otevřenou, pro hodnotitele zaslepenou, jednocentrovou studii proof of concept za účelem prozkoumání možného příznivého účinku minocyklinu na akutní ischemickou cévní mozkovou příhodu (AIS) podstupující endovaskulární léčbu v důsledku okluze bazilární arterie (BAO). Minocyklin má vynikající bezpečnostní profily, bylo již dříve prokázáno, že individuálně snižuje infarkt na zvířecích modelech mrtvice a má potenciálně antioxidační, protizánětlivé, antiapoptotické a ochranné mechanismy hematoencefalické bariéry. Není však známo, zda minocyklin může snížit marnou rekanalizaci endovaskulární léčby a zlepšit výsledky pacientů s AIS v důsledku BAO. Způsobilé a ochotné subjekty budou náhodně rozděleny do léčebné skupiny nebo kontrolní skupiny. Léčebná skupina bude dostávat 200 mg perorálního minocyklinu během tří hodin před úspěšnou reperfuzí a následně 100 mg každých 12 hodin po dobu celkem 5 dnů. Obě skupiny podstoupí endovaskulární trombektomii a standardní lékařské ošetření. Léčba minocyklinem bude zahájena co nejdříve po diagnóze mrtvice. Míry závažnosti cévní mozkové příhody a invalidity budou zaznamenávány na začátku a v průběhu období sledování (90 dní). Hodnotitel bude slepý k přidělování pacientů a dále minimalizuje zkreslení.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

90

Fáze

  • Fáze 4

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Čína, 710032
        • Department of Neurology, Xijing Hospital, Fourth Military Medical University

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Věk ≥ 18 let.
  2. Pacienti měli akutní symptomy a známky kompatibilní s ischemií v důsledku okluze bazilární arterie (BAO), léčeni endovaskulární terapií. Do studie byli vhodní také pacienti s okluzí intrakraniálních segmentů obou vertebrálních arterií (VA), která vedla k žádnému průtoku do bazilární artérie (např. funkční okluzi bazilární arterie).
  3. Poslední známá punkce do třísla mezi 0 až 24 hodinami, bez ohledu na to, zda pacienti měli trombolýzu s rt-PA.
  4. Skóre mRS před mrtvicí 0-1.
  5. Základní rozšířené skóre NIHSS (e-NIHSS) ≥ 6.
  6. Získán podepsaný informovaný souhlas.
  7. Kritéria zahrnutí neurozobrazení: (1) Prokázaná okluze velkých cév v okluzi BAO nebo VA-V4 (skóre mTICI 0-1) stanovená pomocí MRA nebo CTA; (2) skóre pc-ASPECTS ≥ 6 (Nekontrastní CT nebo DWI); Ponsův index středního mozku <3.

Kritéria vyloučení:

  1. Věk <18 let.
  2. Kompletní cerebelární infarkt s významným hromadným efektem nebo má zobrazovací rysy akutního hydrocefalu u NCCT.
  3. Intrakraniální krvácení.
  4. Předchozí mrtvice za posledních 90 dní; kardiopulmonální resuscitace byla provedena během 10 dnů před začátkem.
  5. Známá dědičná nebo získaná hemoragická diatéza, nedostatek koagulačního faktoru, INR >3 nebo trombocyty<40×109/l.
  6. Glukóza <2,2 nebo >22 mmol/l.
  7. Systolický krevní tlak trvale > 185 mmHg po MT i přes antihypertenzní intervenci; Diastolický krevní tlak trvale > 110 mmHg po MT i přes antihypertenzní intervenci.
  8. Akutní nebo chronické selhání ledvin CKD stupně 3-4.
  9. Známá alergie nebo přecitlivělost na kontrastní barvivo nebo tetracyklinovou skupinu léků.
  10. Epileptický záchvat při nástupu příznaků.
  11. Očekávaná délka života (kromě mrtvice) < 3 měsíce.
  12. Žena, která je těhotná nebo kojící, nebo která v plodném věku nepoužívá účinnou antikoncepci.
  13. Preexistující duševní onemocnění, které zasahuje do neurologického hodnocení.
  14. Známá současná účast na jiném klinickém výzkumu s experimentálním lékem.
  15. Je nepravděpodobné, že bude k dispozici po dobu 90 dnů sledování.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Léčena skupina
Pacienti randomizovaní do léčebné skupiny budou kromě endovaskulární léčby a další standardní lékařské ošetření dostávat orální minocyklin. První dávka minocyklinu bude podávána 200 mg perorálně, následuje 100 mg každých 12 hodin celkem 5 dní. Po randomizaci by měl být perorální minocyklin podáván co nejdříve před ošetřením EVT. Pokud dojde k zvracení do půl hodiny od první dávky, měl by lékař posoudit nezbytné opětovné přijetí 100 mg na základě závažnosti zvracení. Pokud je pacient považován za jakékoli riziko aspirace nebo není schopen spolknout na základě hodnocení polykání, bude studijní lék orální pomocí krmné trubice. Vzhledem k riziku obtížnosti při krmení trubice před EVT se minocyklin podávaný do jedné hodiny po přijatelném EVT.
200 mg minocyklinu orálně nebo pomocí krmné trubice, následuje 100 mg každých 12 hodin celkem 5 dní. Pokud dojde k zvracení do půl hodiny od první dávky, měl by lékař posoudit nezbytné opětovné přijetí 100 mg na základě závažnosti zvracení. Vzhledem k riziku obtížnosti při krmení trubice před EVT se minocyklin podávaný do jedné hodiny po přijatelném EVT.
Ostatní jména:
  • Minocyklin hydrochlorid
Žádný zásah: Kontrolní skupina
Pacienti randomizovaní do kontrolní skupiny budou mít endovaskulární léčbu a další standardní léčbu bez léčby minocyklinem.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rozšířená stupnice mrtvice NIH (e-NIHSS) po 5-7 dnech nebo při vybití
Časové okno: 5-7 dní nebo výtok po nástupu
Primárním výsledkem účinnosti bylo skóre e-NIHSS po 5–7 dnech nebo při propuštění. 11-ti položková neurologická vyšetřovací škála pro závažnost mrtvice zadního oběhu, přidání specifických prvků do stávajících položek NIHSS.
5-7 dní nebo výtok po nástupu
Výskyt symptomatického intrakraniálního krvácení po 24 hodinách od randomizace
Časové okno: 24 hodin od randomizace
Primárním bezpečnostním výsledkem byl incidence symptomatického intrakraniálního krvácení, definovaného jako neurologické zhoršení (≥ 4-bodové zvýšení skóre NIHSS) do 24 hodin od randomizace a důkaz intrakraniálního krvácení na zobrazovacích studiích.
24 hodin od randomizace

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Délka pobytu na jednotce intenzivní péče (JIP) a pobyt v nemocnici
Časové okno: Od data přijetí do propuštění z JIP nebo nemocnice do 4 týdnů
Délka pobytu na JIP nebo v nemocnici
Od data přijetí do propuštění z JIP nebo nemocnice do 4 týdnů
Paní v 90 (± 14) dnech
Časové okno: 90 (± 14) dní od randomizace
Sekundárním výsledkem je míra stupně postižení nebo závislosti na 90 (± 14) dnech, jak bylo hodnoceno měřítkem MRS. Měřítko běží od 0-6, přičemž „0“ je dokonalé zdraví bez příznaků k „6“ smrti.
90 (± 14) dní od randomizace
Dobrý výsledek v 90 (± 14) dnech od randomizace
Časové okno: 90 (± 14) dní od randomizace
Skóre MRS 0-3 naznačilo dobrý výsledek, zatímco skóre> 3 naznačovalo špatný výsledek.
90 (± 14) dní od randomizace
Příznivý výsledek v 90 (± 14) dnech od randomizace
Časové okno: 90 (± 14) dní od randomizace
Skóre MRS 0-2 naznačilo příznivý výsledek, zatímco skóre> 2 naznačovalo špatný výsledek.
90 (± 14) dní od randomizace
Vynikající výsledek ve 90 (± 14) dnech od randomizace
Časové okno: 90 (± 14) dní od randomizace
Skóre MRS 0-1 naznačilo vynikající výsledek, zatímco skóre> 1 naznačovalo špatný výsledek
90 (± 14) dní od randomizace
Stupnice mrtvice NIH (NIHSS) po 24 hodinách, 5-7 dní nebo propuštění, 30 (± 7) dní a 90 (± 14) dnů od randomizace
Časové okno: 90 (± 14) dní od randomizace
11-IMEM neurologické vyšetření měřítko pro závažnost mrtvice. Hodnocení pro každou položku jsou hodnoceny 3 až 5 stupňů. Celkový NIHSS 0 je normální; 1-4 je považován za menší mrtvici; 5-15 mírný; 16-20 mírných až závažných; a 21-42 těžké.
90 (± 14) dní od randomizace
Modifikovaný Barthel Index ve 30 (± 7) dnech a 90 (± 14) dní
Časové okno: 30 (± 7) dní a 90 (± 14) dnů od randomizace
Modifikovaný index Barthel (MBI) je ordinální stupnice používaná k měření výkonu v činnostech každodenního života (ADL). Skóre indexu Barthelu je hodnoceno, přičemž vyšší počet je odraz větší schopnosti fungovat nezávisle po propuštění nemocnice.
30 (± 7) dní a 90 (± 14) dnů od randomizace
Výskyt symptomatického intrakraniálního krvácení po 3 dnech od randomizace
Časové okno: 3 dny od randomizace
Výsledkem sekundární bezpečnosti byl výskyt symptomatického intrakraniálního krvácení, definovaného jako neurologické zhoršení (≥ 4-bodové zvýšení skóre NIHSS) do 3 dnů od randomizace a důkaz intrakraniálního krvácení na zobrazovací studie.
3 dny od randomizace
Úmrtnost na 90 (± 14) dnů od randomizace
Časové okno: 90 (± 14) dní od randomizace
Byla zaznamenána úmrtnost na všechny příčiny, ke které došlo během 90 (± 14) dnů.
90 (± 14) dní od randomizace
Změna objemu infarktu z výchozí hodnoty na den 5-7 nebo propuštění
Časové okno: 5-7 dní od randomizace nebo výboje
Změny objemu infarktu z výchozí hodnoty (měřeno DWI) do dne 5-7 nebo vypouštění nástupu mrtvice (měřeno Flair). Obrázky jsou zpracovávány pomocí softwaru IMSTROKE.
5-7 dní od randomizace nebo výboje
Pneumonie po 5-7 dnech nebo propuštění, 30 (± 7) dní a 90 (± 14) dní
Časové okno: 90 (± 14) dní od randomizace
Zjistěte, zda se míra pneumonie liší ve dvou ramenech. Sazby budou měřeny jako procenta celé populace.
90 (± 14) dní od randomizace
Doba mechanické větrání nebo neinvazivní ventilace po 5-7 dnech nebo při propuštění
Časové okno: 5-7 dní od randomizace nebo výboje
Zjistěte, zda je doba mechanické ventilace nebo neinvazivní ventilace odlišná ve dvou ramenech. Sazby budou měřeny jako procenta celé populace.
5-7 dní od randomizace nebo výboje
Změna hodnocení hematologie: Procento subpopulací lymfocytů (%) po 5-7 dnech nebo při propuštění ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 5-7 dní od randomizace nebo výboje
Procento subpopulací lymfocytů v % bude hodnoceno průtokovou cytometrií.
5-7 dní od randomizace nebo výboje
Změna v hodnocení hematologie: Matrix metaloproteináza-9 (ng/ml) po 5-7 dnech nebo při propuštění ve srovnání s výchozím hodnotou
Časové okno: 5-7 dní od randomizace nebo výboje
Úroveň matricové metaloproteinázy-9 v NG/ML bude hodnocena metodou ELISA.
5-7 dní od randomizace nebo výboje
Změna hodnocení hematologie: IL-6 (PG/ML) po 5-7 dnech nebo při propuštění ve srovnání s výchozí hodnotou
Časové okno: 5-7 dní od randomizace nebo výboje
Hladina IL-6 v PG/ML bude hodnocena metodou ELISA.
5-7 dní od randomizace nebo výboje
Změna hodnocení hematologie: IL-10 (PG/ML) po 5-7 dnech nebo při propuštění ve srovnání s základní linií
Časové okno: 5-7 dní od randomizace nebo výboje
Hladina IL-10 v PG/ML bude hodnocena metodou ELISA.
5-7 dní od randomizace nebo výboje
Změna hodnocení hematologie: TNF-a (NMOL/L) po 5-7 dnech nebo při propuštění ve srovnání s výchozím hodnotou
Časové okno: 5-7 dní od randomizace nebo výboje
Hladina TNF-a v NMOL/L bude hodnocena metodou ELISA.
5-7 dní od randomizace nebo výboje
Změna hodnocení hematologie: leukocyty (x 10^9 /l) po 5-7 dnech nebo při propuštění ve srovnání s výchozím stanovištěm
Časové okno: 5-7 dní od randomizace nebo výboje
Změna úrovně leukocytů x 10^9 /l.
5-7 dní od randomizace nebo výboje
Změna hodnocení hematologie: Neutrofilní procento granulocytů (%) po 5-7 dnech nebo při propuštění ve srovnání s základní linií
Časové okno: 5-7 dní od randomizace nebo výboje
Změna procenta neutrofilních granulocytů v %.
5-7 dní od randomizace nebo výboje
Změna hodnocení hematologie: Absolutní hodnota neutrofilů (x 10^9 /l) po 5-7 dnech nebo při propuštění ve srovnání s základní linií
Časové okno: 5-7 dní od randomizace nebo výboje
Změna úrovně absolutní hodnoty neutrofilů x 10^9 /l.
5-7 dní od randomizace nebo výboje

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

4. března 2023

Primární dokončení (Aktuální)

11. března 2025

Dokončení studie (Odhadovaný)

4. června 2025

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. srpna 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

20. srpna 2022

První zveřejněno (Aktuální)

23. srpna 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

30. května 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

24. května 2025

Naposledy ověřeno

1. května 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit