Hlasový odpočinek a injekční laryngoplastika: Randomizovaná kontrolovaná studie

Glotická insuficience vyplývající z nehybnosti hlasivek může mít významný negativní dopad na zdraví a kvalitu života a je hlavní příčinou dysfonie, dysfagie a dušnosti. Imobilita hlasivek může být jednostranná nebo oboustranná a úplná nebo částečná. Nejčastěji je způsobena iatrogenním poškozením recidivujícího laryngeálního nervu z tyreoidektomie nebo operací přední cervikální fúze disku. Mezi další příčiny patří traumatické, idiopatické, maligní a neurogenní. V přístupu k chirurgické léčbě existuje variabilita. Stupeň spontánního zotavení a tím i načasování intervence se liší v závislosti na závažnosti a permanenci neurologického poškození. Injekční laryngoplastika, která byla původně popsána Wilhelmem Brüningsem v roce 1911, také známá jako injekční augmentace, je technika ke zlepšení uzávěru glotické štěrbiny injekcí materiálu, aby se nehybná hlasivka posunula blíže ke střední čáře. To zlepšuje kvalitu hlasu a napětí u pacientů s jednostrannou nebo oboustrannou hypomobilitou hlasivek, imobilitou, atrofií, presbylaryngem, jizvou na hlasivkách a ztrátou měkkých tkání. Zlepšení uzávěru glotické štěrbiny také vede k lepším výsledkům polykání. Injekční augmentaci lze provést v celkové anestezii u pacientů neschopných tolerovat zákrok v bdělém stavu. Injekce může být provedena perorálně, přes pracovní kanálový flexibilní laryngoskop nebo perkutánním přístupem. Perkutánní přístupy lze dále rozdělit na transthyroidní chrupavku, transkrikotyroidní membránu nebo transtyreoidální membránu. Všechny případy jsou prováděny pod endoskopickým vedením, aby bylo zajištěno správné umístění jehly a adekvátní medializace postižené hlasivky. V souladu s heterogenitou materiálů, přístupů a technik pro injekční laryngoplastiku se také zdá, že neexistují žádná data ani shoda odborníků ohledně hlasového klidu po tomto postupu. Tato studie si klade za cíl kvantifikovat přínos hlasového klidu po augmentaci vokální štěrbiny.