Odpoczynek głosowy i laryngoplastyka iniekcyjna: randomizowana, kontrolowana próba

Niewydolność głośni wynikająca z unieruchomienia fałdów głosowych może mieć istotny negatywny wpływ na zdrowie i jakość życia i jest główną przyczyną dysfonii, dysfagii i duszności. Nieruchomość fałdów głosowych może być jednostronna lub obustronna, całkowita lub częściowa. Najczęściej jest to spowodowane jatrogennym uszkodzeniem nerwu krtaniowego wstecznego w wyniku wycięcia tarczycy lub operacji zespolenia dysku przedniego odcinka szyjnego. Inne przyczyny obejmują traumatyczne, idiopatyczne, złośliwe i neurogenne. Istnieje zmienność w podejściu do postępowania chirurgicznego. Stopień spontanicznego powrotu do zdrowia, a tym samym czas interwencji, różni się w zależności od ciężkości i trwałości urazu neurologicznego. Początkowo opisana przez Wilhelma Brüningsa w 1911 r., laryngoplastyka iniekcyjna, znana również jako augmentacja iniekcyjna, jest techniką poprawiającą zamknięcie głośni poprzez wstrzyknięcie materiału w celu przesunięcia nieruchomego fałdu głosowego bliżej linii środkowej. Poprawia to jakość głosu i napięcie u pacjentów z jednostronną lub obustronną hipomobilnością fałdów głosowych, unieruchomieniem, atrofią, presbylaryną, blizną fałdów głosowych i utratą tkanek miękkich. Poprawa zamknięcia głośni skutkuje również lepszymi wynikami połykania. Augmentację iniekcyjną można wykonać w znieczuleniu ogólnym u pacjentów, którzy nie tolerują zabiegu w stanie czuwania. Wstrzyknięcie można wykonać doustnie, za pomocą elastycznego laryngoskopu z kanałami roboczymi lub przezskórnie. Dostępy przezskórne można dalej podzielić na chrząstkę przeztarczycową, błonę przezpierścieniowo-tarczycową lub błonę przeztarczycowo-gnykową. Wszystkie przypadki są wykonywane pod kontrolą endoskopową, aby zapewnić prawidłowe umieszczenie igły i odpowiednią medializację zajętego fałdu głosowego. Zgodnie z heterogenicznością materiałów, podejść i technik laryngoplastyki iniekcyjnej, wydaje się również, że nie ma danych ani konsensusu ekspertów dotyczących odpoczynku głosu po tej procedurze. To badanie ma na celu ilościowe określenie korzyści z odpoczynku głosu po augmentacji fałdów głosowych.