Riposo vocale e laringoplastica con iniezione: uno studio controllato randomizzato

L'insufficienza glottica derivante dall'immobilità delle corde vocali può avere un significativo impatto negativo sulla salute e sulla qualità della vita ed è una delle principali cause di disfonia, disfagia e dispnea. L'immobilità delle corde vocali può essere unilaterale o bilaterale e completa o parziale. Più comunemente, è causata da lesioni iatrogene al nervo laringeo ricorrente da tiroidectomia o interventi chirurgici di fusione del disco cervicale anteriore. Altre cause includono traumatiche, idiopatiche, maligne e neurogeniche. La variabilità esiste nell'approccio alla gestione chirurgica. Il grado di recupero spontaneo e quindi la tempistica dell'intervento varia in base alla gravità e alla permanenza del danno neurologico. Inizialmente descritta da Wilhelm Brünings nel 1911, la laringoplastica per iniezione, nota anche come aumento dell'iniezione, è una tecnica per migliorare la chiusura glottica mediante iniezione di materiale per spostare la corda vocale immobile più vicino alla linea mediana. Ciò migliora la qualità della voce e la tensione nei pazienti con ipomobilità delle corde vocali unilaterali o bilaterali, immobilità, atrofia, presbilaringe, cicatrice delle corde vocali e perdita dei tessuti molli. Il miglioramento della chiusura glottica si traduce anche in migliori risultati di deglutizione. L'aumento dell'iniezione può essere eseguito in anestesia generale nei pazienti incapaci di tollerare la procedura da svegli. L'iniezione può essere eseguita per via orale, attraverso un laringoscopio flessibile canalizzato funzionante, o per via percutanea. Gli approcci percutanei possono essere ulteriormente suddivisi in cartilagine transtiroidea, membrana transcricotiroidea o membrana transtiroideo. Tutti i casi vengono eseguiti sotto guida endoscopica per garantire il corretto posizionamento dell'ago e un'adeguata medializzazione delle corde vocali interessate. Congruenti con l'eterogeneità dei materiali, degli approcci e delle tecniche della laringoplastica iniettiva, non sembrano esserci dati o consenso di esperti riguardo al riposo della voce dopo questa procedura. Questo studio mira a quantificare il beneficio del riposo vocale dopo l'aumento dell'iniezione di corde vocali.