Stimmruhe und Injektions-Laryngoplastik: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Glottisinsuffizienz aufgrund einer Immobilität der Stimmlippen kann erhebliche negative Auswirkungen auf die Gesundheit und Lebensqualität haben und ist eine der Hauptursachen für Dysphonie, Dysphagie und Dyspnoe. Die Immobilität der Stimmlippen kann einseitig oder beidseitig und vollständig oder teilweise sein. Am häufigsten wird es durch eine iatrogene Verletzung des Kehlkopfnervs durch Thyreoidektomie oder vordere zervikale Bandscheibenoperationen verursacht. Andere Ursachen umfassen traumatische, idiopathische, bösartige und neurogene Ursachen. Variabilität besteht in der Herangehensweise an das chirurgische Management. Der Grad der spontanen Genesung und damit der Zeitpunkt der Intervention variiert je nach Schwere und Dauer der neurologischen Verletzung. Ursprünglich von Wilhelm Brünings im Jahr 1911 beschrieben, ist die Injektions-Laryngoplastik, auch als Injektionsaugmentation bekannt, eine Technik zur Verbesserung des Glottisverschlusses durch Injektion von Material, um die unbewegliche Stimmlippe näher an die Mittellinie zu bewegen. Dies verbessert die Stimmqualität und -belastung bei Patienten mit entweder einseitiger oder beidseitiger Stimmlippen-Hypomobilität, Immobilität, Atrophie, Presbylarynx, Stimmlippennarbe und Weichteilverlust. Die Verbesserung des Glottisverschlusses führt auch zu besseren Schluckergebnissen. Bei Patienten, die das Verfahren im Wachzustand nicht vertragen, kann eine Injektionsaugmentation unter Vollnarkose durchgeführt werden. Die Injektion kann peroral, durch ein flexibles Laryngoskop mit Arbeitskanal oder perkutan erfolgen. Perkutane Zugänge können weiter unterteilt werden in transthyroidalen Knorpel, transcricothyroide Membran oder transthyrohyoideale Membran. Alle Fälle werden unter endoskopischer Führung durchgeführt, um eine korrekte Nadelplatzierung und eine angemessene Medialisierung der betroffenen Stimmlippen sicherzustellen. Entsprechend der Heterogenität von Materialien, Ansätzen und Techniken für die Injektions-Laryngoplastik scheint es auch keine Daten oder Expertenkonsens bezüglich der Stimmruhe nach diesem Verfahren zu geben. Diese Studie zielt darauf ab, den Nutzen der Stimmruhe nach einer Stimmlippen-Injektionsaugmentation zu quantifizieren.