Reposo de la voz y laringoplastia de inyección: un ensayo controlado aleatorizado

La insuficiencia glótica resultante de la inmovilidad de las cuerdas vocales puede tener un impacto negativo significativo en la salud y la calidad de vida y es una de las principales causas de disfonía, disfagia y disnea. La inmovilidad de las cuerdas vocales puede ser unilateral o bilateral y completa o parcial. Más comúnmente, es causado por una lesión iatrogénica del nervio laríngeo recurrente por tiroidectomía o cirugías de fusión del disco cervical anterior. Otras causas incluyen traumáticas, idiopáticas, malignas y neurogénicas. Existe variabilidad en el enfoque del manejo quirúrgico. El grado de recuperación espontánea y, por lo tanto, el momento de la intervención varía según la gravedad y la permanencia de la lesión neurológica. Descrita inicialmente por Wilhelm Brünings en 1911, la laringoplastia por inyección, también conocida como aumento por inyección, es una técnica para mejorar el cierre glótico mediante la inyección de material para acercar la cuerda vocal inmóvil a la línea media. Esto mejora la calidad de la voz y la tensión en pacientes con hipomovilidad, inmovilidad, atrofia, presbilaringe, cicatriz de las cuerdas vocales y pérdida de tejido blando unilateral o bilateral. La mejora en el cierre de la glotis también da como resultado mejores resultados en la deglución. El aumento de la inyección se puede realizar bajo anestesia general en pacientes que no pueden tolerar el procedimiento mientras están despiertos. La inyección se puede realizar peroral, a través de un laringoscopio flexible canalizado de trabajo, o un abordaje percutáneo. Los abordajes percutáneos se pueden dividir en cartílago transtiroideo, membrana transcricotiroidea o membrana transtirohioidea. Todos los casos se realizan bajo guía endoscópica para asegurar la correcta colocación de la aguja y la adecuada medialización de la cuerda vocal afectada. Congruente con la heterogeneidad de los materiales, enfoques y técnicas de laringoplastia por inyección, tampoco parece haber datos o consenso de expertos con respecto al descanso de la voz después de este procedimiento. Este estudio tiene como objetivo cuantificar el beneficio del descanso de la voz después del aumento de la inyección de cuerdas vocales.