Hemodynamický dopad epidurální anestezie ve vztahu k věku u dětských pacientů. (REHAEPP-2022)

Epidurální analgezie je zavedena jako zlatý standard v léčbě pooperační bolesti v mnoha modalitách, včetně pediatrického pacienta. Je to technika, která není bez rizik, ale s mnoha výhodami, jako je menší reakce na stres, menší výskyt chronické bolesti po operaci, menší výskyt nevolnosti a zvracení a dalších nepříznivých účinků pocházejících z opioidů, rychlejší zotavení a zvýšený počet pacientů a rodiny spokojenost.

Jak již bylo zmíněno, epidurál s sebou nese rizika jak v samotné technice (vlhká nebo intravaskulární punkce), tak následně po injekci medikace, která vyvolá sympatickou blokádu s arteriální hypotenzí a zvýšením kompenzační srdeční frekvence. Na rozdíl od dospělých pacientů je u dětských pacientů epidurální a subarachnoidální anestezie lépe tolerována hemodynamicky díky menší aktivitě vagu a sympatiku a téměř žádné systémové venodilataci. Tato nižší aktivita autonomního nervového systému je dána jeho nezralostí, a proto s růstem kojence tato anestetická technika stále více ovlivňuje jeho hemodynamiku, podobně jako u dospělých ve věku 8-12 let.

Hypotéza studie se neliší od hypotézy uváděné ve fyziologických knihách a studiích, ale výzkumníci se snaží identifikovat přímou korelaci věku s různými hemodynamickými parametry dostupnými současnou technologií (srdeční výdej, systémová vaskulární rezistence, krevní tlak) u dětských pacientů po epidurální anestezie.

Studie bude provedena u dětských pacientů podstupujících velký chirurgický výkon, který vyžaduje zavedení epidurálního katétru a invazivní krevní tlak, aniž by se jakkoli měnila obvyklá praxe odpovědného anesteziologa. Hemodynamická data pacienta budou shromážděna v čase 0 (před zavedením katétru), jednu minutu, 5 a 10 minut po bolusu lokálního anestetika podaného za účelem měření hemodynamické odpovědi dítěte a jeho vztahu k jeho věku a vývoji. .