Hæmodynamisk virkning af epidural anæstesi i forhold til alder hos pædiatriske patienter. (REHAEPP-2022)

Epidural analgesi er etableret som den gyldne standard i behandlingen af ​​post-kirurgiske smerter i flere modaliteter, herunder den pædiatriske patient. Det er en teknik, der ikke er uden risici, men med flere fordele såsom mindre respons på stress, mindre forekomst af kroniske smerter efter operation, mindre forekomst af kvalme og opkastning og andre bivirkninger afledt af opioider, hurtigere bedring og øget patient og familie tilfredshed.

Epiduralen indebærer dog, som det er nævnt, risici både i selve teknikken (våd eller intravaskulær punktur) og efterfølgende efter injektion af medicin, der genererer en sympatisk blokade med arteriel hypotension og en stigning i kompensatorisk hjertefrekvens. I modsætning til voksne patienter tolereres epidural og subarachnoid anæstesi bedre hæmodynamisk hos pædiatriske patienter på grund af mindre vagal og sympatisk aktivitet og næsten ingen systemisk venodilatation. Denne lavere aktivitet af det autonome nervesystem skyldes dets umodenhed, hvorfor denne bedøvelsesteknik i takt med spædbarnets vækst i stigende grad påvirker dets hæmodynamik, idet den ligner den voksne i en alder af 8-12 år.

Studiehypotesen adskiller sig ikke fra den, der er angivet i fysiologiske bøger og studier, men efterforskerne søger at identificere den direkte sammenhæng mellem alder og de forskellige hæmodynamiske parametre, der er tilgængelige med den nuværende teknologi (hjertevolumen, systemisk vaskulær modstand, blodtryk) hos pædiatriske patienter efter epidural anæstesi.

Undersøgelsen vil blive udført på pædiatriske patienter, der gennemgår større operationer, der kræver anbringelse af et epiduralt kateter og invasivt blodtryk, uden at det på nogen måde ændrer den sædvanlige praksis hos den ansvarlige anæstesiolog. Patientens hæmodynamiske data vil blive indsamlet på tidspunkt 0 (før kateterplacering), et minut, 5 og 10 minutter efter bolus af lokalbedøvelse, der er indgivet for at måle barnets hæmodynamiske respons og relatere det til deres alder og udvikling. .