Hemodynamisk effekt av epidural anestesi i relation till ålder hos pediatriska patienter. (REHAEPP-2022)

Epidural analgesi är etablerad som den gyllene standarden vid behandling av postkirurgisk smärta i flera modaliteter, inklusive den pediatriska patienten. Det är en teknik som inte är utan risker, men med flera fördelar som mindre respons på stress, mindre förekomst av kronisk smärta efter operation, mindre förekomst av illamående och kräkningar och andra biverkningar som härrör från opioider, snabbare återhämtning och ökad patient och familj tillfredsställelse.

Men som det har nämnts medför epiduralen risker både i själva tekniken (våt eller intravaskulär punktering) och därefter efter injektion av medicin som genererar en sympatisk blockad med arteriell hypotoni och en ökning av kompensatorisk hjärtfrekvens. Till skillnad från hos vuxna patienter tolereras epidural och subaraknoidal anestesi bättre hemodynamiskt hos pediatriska patienter på grund av mindre vagal och sympatisk aktivitet och nästan ingen systemisk venodilatation. Denna lägre aktivitet i det autonoma nervsystemet beror på dess omognad, vilket är anledningen till att, med spädbarnets tillväxt, denna anestesiteknik alltmer påverkar dess hemodynamik, och liknar den vuxna i åldern 8-12 år.

Studiehypotesen skiljer sig inte från den som anges i fysiologiska böcker och studier, men utredarna försöker identifiera det direkta sambandet mellan ålder och de olika hemodynamiska parametrarna som finns tillgängliga med nuvarande teknologi (hjärtvolym, systemiskt kärlmotstånd, blodtryck) hos pediatriska patienter efter epiduralbedövning.

Studien kommer att genomföras på pediatriska patienter som genomgår större operationer som kräver placering av en epiduralkateter och invasivt blodtryck, utan att på något sätt ändra den vanliga praxisen hos den ansvarige anestesiologen. Patientens hemodynamiska data kommer att samlas in vid tidpunkt 0 (före kateterplacering), en minut, 5 och 10 minuter efter bolus av lokalbedövningsmedel som administrerats för att mäta barnets hemodynamiska svar och relatera det till deras ålder och utveckling. .