Hemodynamiczny wpływ znieczulenia zewnątrzoponowego w zależności od wieku u pacjentów pediatrycznych. (REHAEPP-2022)

Znieczulenie zewnątrzoponowe jest uznanym złotym standardem w leczeniu bólu pooperacyjnego na wiele sposobów, w tym u dzieci. Jest to technika, która nie jest pozbawiona ryzyka, ale przynosi wiele korzyści, takich jak słabsza reakcja na stres, mniejsza częstość występowania przewlekłego bólu po operacji, mniejsza częstość występowania nudności i wymiotów oraz innych działań niepożądanych związanych z opioidami, szybszy powrót do zdrowia oraz większa liczba pacjentów i ich rodzin zadowolenie.

Jak jednak wspomniano, znieczulenie zewnątrzoponowe niesie ze sobą ryzyko zarówno w samej technice (nakłucie mokre lub donaczyniowe), jak i później po wstrzyknięciu leku wywołującego blokadę współczulną z niedociśnieniem tętniczym i przyspieszeniem wyrównawczej częstości akcji serca. W przeciwieństwie do pacjentów dorosłych, u pacjentów pediatrycznych znieczulenie zewnątrzoponowe i podpajęczynówkowe jest lepiej tolerowane hemodynamicznie ze względu na mniejszą aktywność nerwu błędnego i układu współczulnego oraz prawie brak rozszerzenia żył ogólnoustrojowych. Ta mniejsza aktywność autonomicznego układu nerwowego wynika z jego niedojrzałości, dlatego wraz ze wzrostem niemowlęcia ta technika znieczulenia w coraz większym stopniu wpływa na jego hemodynamikę, zbliżoną do dorosłego w wieku 8-12 lat.

Hipoteza badania nie różni się od tej przedstawionej w książkach i badaniach fizjologicznych, ale badacze starają się zidentyfikować bezpośrednią korelację wieku z różnymi parametrami hemodynamicznymi dostępnymi przy obecnej technologii (pojemność minutowa serca, ogólnoustrojowy opór naczyniowy, ciśnienie krwi) u dzieci po znieczulenie zewnątrzoponowe.

Badanie zostanie przeprowadzone na pacjentach pediatrycznych poddawanych poważnym zabiegom chirurgicznym, które wymagają założenia cewnika zewnątrzoponowego i inwazyjnego pomiaru ciśnienia krwi, bez jakiejkolwiek modyfikacji zwykłej praktyki odpowiedzialnego anestezjologa. Dane hemodynamiczne pacjenta zostaną zebrane w czasie 0 (przed umieszczeniem cewnika), jedną minutę, 5 i 10 minut po podaniu bolusa środka miejscowo znieczulającego w celu zmierzenia odpowiedzi hemodynamicznej dziecka i powiązania jej z wiekiem i rozwojem. .