Impatto emodinamico dell'anestesia epidurale in relazione all'età nei pazienti pediatrici. (REHAEPP-2022)

L'analgesia epidurale si è affermata come il gold standard nella gestione del dolore post-chirurgico in molteplici modalità, incluso il paziente pediatrico. Si tratta di una tecnica non priva di rischi, ma con molteplici benefici come minore risposta allo stress, minore incidenza di dolore cronico postoperatorio, minore incidenza di nausea e vomito e altri effetti avversi derivati ​​dagli oppioidi, recupero più rapido e aumento di pazienti e familiari soddisfazione.

Tuttavia, come si è accennato, l'epidurale comporta dei rischi sia nella tecnica stessa (puntura umida o intravascolare) sia successivamente dopo l'iniezione di farmaco che genera un blocco simpatico con ipotensione arteriosa e aumento della frequenza cardiaca compensatoria. A differenza dei pazienti adulti, nei pazienti pediatrici l'anestesia epidurale e subaracnoidea sono meglio tollerate dal punto di vista emodinamico a causa della minore attività vagale e simpatica e della quasi assenza di dilatazione sistemica. Questa minore attività del sistema nervoso autonomo è dovuta alla sua immaturità, motivo per cui, con la crescita del bambino, questa tecnica anestetica influisce sempre più sulla sua emodinamica, essendo simile all'adulto all'età di 8-12 anni.

L'ipotesi di studio non differisce da quella affermata nei libri e negli studi di fisiologia, ma i ricercatori cercano di identificare la correlazione diretta dell'età con i diversi parametri emodinamici disponibili con l'attuale tecnologia (gittata cardiaca, resistenza vascolare sistemica, pressione arteriosa) nei pazienti pediatrici dopo anestesia epidurale.

Lo studio sarà condotto su pazienti pediatrici sottoposti a chirurgia maggiore che richieda il posizionamento di un catetere epidurale e pressione arteriosa invasiva, senza modificare in alcun modo la pratica abituale dell'anestesista responsabile. I dati emodinamici del paziente saranno raccolti al tempo 0 (prima del posizionamento del catetere), un minuto, 5 e 10 minuti dopo il bolo di anestetico locale somministrato per misurare la risposta emodinamica del bambino e metterla in relazione con la sua età e sviluppo. .