Hämodynamische Auswirkung der Epiduralanästhesie in Bezug auf das Alter bei pädiatrischen Patienten. (REHAEPP-2022)

Die Epiduralanalgesie hat sich als Goldstandard in der Behandlung postoperativer Schmerzen in mehreren Modalitäten etabliert, einschließlich bei pädiatrischen Patienten. Es ist eine Technik, die nicht ohne Risiken ist, aber mit mehreren Vorteilen, wie z. B. einer geringeren Reaktion auf Stress, einem geringeren Auftreten chronischer Schmerzen nach der Operation, einem geringeren Auftreten von Übelkeit und Erbrechen und anderen Nebenwirkungen, die von Opioiden herrühren, einer schnelleren Genesung und mehr Patienten und Familie Zufriedenheit.

Die Epiduralanästhesie birgt jedoch, wie erwähnt, Risiken sowohl in der Technik selbst (Nass- oder intravasale Punktion) als auch in der Folge nach der Injektion von Medikamenten, die eine sympathische Blockade mit arterieller Hypotonie und einem Anstieg der kompensatorischen Herzfrequenz erzeugen. Im Gegensatz zu erwachsenen Patienten werden Epidural- und Subarachnoidalanästhesie bei pädiatrischen Patienten hämodynamisch besser vertragen, da weniger vagale und sympathische Aktivität und fast keine systemische Venenerweiterung vorhanden sind. Diese geringere Aktivität des vegetativen Nervensystems ist auf seine Unreife zurückzuführen, weshalb diese Anästhesietechnik mit dem Wachstum des Säuglings zunehmend seine Hämodynamik beeinflusst, ähnlich wie beim Erwachsenen im Alter von 8-12 Jahren.

Die Studienhypothese weicht nicht von der in physiologischen Büchern und Studien angegebenen ab, aber die Forscher versuchen, die direkte Korrelation des Alters mit den verschiedenen hämodynamischen Parametern, die mit der aktuellen Technologie verfügbar sind (Herzzeitvolumen, systemischer Gefäßwiderstand, Blutdruck), bei pädiatrischen Patienten nach zu identifizieren Epiduralanästhesie.

Die Studie wird an pädiatrischen Patienten durchgeführt, die sich einer größeren Operation unterziehen, die die Platzierung eines Epiduralkatheters und eine invasive Blutdruckmessung erfordert, ohne die übliche Praxis des verantwortlichen Anästhesisten in irgendeiner Weise zu verändern. Die hämodynamischen Daten des Patienten werden zum Zeitpunkt 0 (vor der Platzierung des Katheters), eine Minute, 5 und 10 Minuten nach der Bolusgabe des Lokalanästhetikums erfasst, um die hämodynamische Reaktion des Kindes zu messen und mit seinem Alter und seiner Entwicklung in Beziehung zu setzen. .