Impacto Hemodinâmico da Anestesia Peridural em Relação à Idade em Pacientes Pediátricos. (REHAEPP-2022)

A analgesia peridural é estabelecida como padrão-ouro no manejo da dor pós-cirúrgica em múltiplas modalidades, incluindo o paciente pediátrico. É uma técnica que não é isenta de riscos, mas com múltiplos benefícios, como menor resposta ao estresse, menor incidência de dor crônica após a cirurgia, menor incidência de náuseas e vômitos e outros efeitos adversos derivados dos opioides, recuperação mais rápida e aumento do paciente e da família satisfação.

Porém, como já foi dito, a peridural traz riscos tanto na própria técnica (punção úmida ou intravascular) quanto posteriormente após a injeção de medicamentos que geram bloqueio simpático com hipotensão arterial e aumento da frequência cardíaca compensatória. Ao contrário de pacientes adultos, em pacientes pediátricos, as anestesias peridural e subaracnóidea são melhor toleradas hemodinamicamente devido à menor atividade vagal e simpática e quase nenhuma venodilatação sistêmica. Essa menor atividade do sistema nervoso autônomo se deve à sua imaturidade, razão pela qual, com o crescimento do lactente, essa técnica anestésica afeta cada vez mais sua hemodinâmica, sendo semelhante ao adulto na faixa etária de 8-12 anos.

A hipótese do estudo não difere daquela afirmada em livros e estudos de fisiologia, mas os pesquisadores buscam identificar a correlação direta da idade com os diferentes parâmetros hemodinâmicos disponíveis com a tecnologia atual (débito cardíaco, resistência vascular sistêmica, pressão arterial) em pacientes pediátricos após anestesia peridural.

O estudo será realizado em pacientes pediátricos submetidos a cirurgias de grande porte que requeiram a colocação de cateter peridural e pressão arterial invasiva, sem modificar em nada a prática habitual do anestesiologista responsável. Os dados hemodinâmicos do paciente serão coletados no tempo 0 (antes da colocação do cateter), um minuto, 5 e 10 minutos após o bolus de anestésico local administrado para medir a resposta hemodinâmica da criança e relacioná-la com sua idade e desenvolvimento. .