Fotobiomodulační terapie pro idiopatickou paralýzu obličeje

Experimentální: Skupina PBMT

Ošetření bylo provedeno MLS laserem (Mphi laser, ASA Srl, Itálie). MLS laser je NIR laser třídy IV se dvěma synchronizovanými zdroji (laserovými diodami). První z nich je pulzní laserová dioda, vyzařující na 905 nm, se špičkovým výkonem 25 W. Druhá laserová dioda (808 nm) pracovala v kontinuálním režimu s výkonem 1 W. Oba laserové paprsky byly synchronizovány, uzamčené vlny pracují v rozsahu 1-2000 Hz.

Přístroj: MLS laser

Ošetření bylo provedeno MLS laserem (Mphi laser, ASA Srl, Itálie). MLS laser je NIR laser třídy IV se dvěma synchronizovanými zdroji (laserovými diodami). První z nich je pulzní laserová dioda, vyzařující na 905 nm, se špičkovým výkonem 25 W. Druhá laserová dioda (808 nm) pracovala v kontinuálním režimu s výkonem 1 W. Oba laserové paprsky byly synchronizovány, uzamčené vlny pracují v rozsahu 1-2000 Hz.

Aktivní komparátor: Kontrolní skupina

Kontrolní skupina dostávala léčbu prednisolon acetátem, užívala prednisolon acetát 24 mg jednou denně po dobu 1 týdne.

Lék: Prednisolon acetát

kontrolní skupina dostávala léčbu prednisolon acetátem, užívala prednisolon acetát 24 mg jednou denně po dobu 1 týdne.

House-Brackmannův systém klasifikace obličejových nervů

House-Brackmannův klasifikační systém lícního nervu (HB grading) je založen na 6stupňovém skóre, které nabízí hrubé hodnocení motorických funkcí obličeje a zahrnuje hodnocení následků. Prognózy pacientů s House-Brackmannovým stupněm I nebo stupněm II byly považovány za dobré a prognózy pacientů se stupněm 3 nebo vyšším byly považovány za špatné.

Sunnybrook Facial Grading System

Systém hodnocení obličeje Sunnybrook (SB grading) je 13-položkový, samostatně vykazovaný dotazník, který se používá k hodnocení pohybů obličeje pacientů. Z celkových 13 otázek jsou 3 položky klidová symetrie, 5 položek symetrie dobrovolného pohybu a 5 položek je synkineze. Nižší skóre Sunnybrooka se rovná větší závažnosti symptomů paralýzy obličeje.

Facial Clinimetric Evaluation Scale

Facial Clinimetric Evaluation Scale (FaCE) je 15-položkový, self-reported dotazník, který se používá k hodnocení poškození obličeje a invalidity po paralýze obličeje. Mezi celkem 15 otázkami se FaCE seskupila do šesti nezávislých domén: sociální funkce, pohyby obličeje, pohodlí obličeje, funkce úst, pohodlí očí a kontrola slz. Každý pomocí pětipoložkové Likertovy stupnice. Účastník zakroužkuje nejvhodnější odpověď na daný výrok, přičemž 1 odpovídá nejnižší funkci a 5 odpovídá nejvyšší funkci. Celkové skóre je v rozmezí 0 (nejhorší) až 100 (nejlepší).

Blink Reflex

Test mrkacího reflexu má měřit lícní nerv, protože mrkací reflex poskytuje informace o funkci lícního nervu s normální funkcí trigeminu. Testování mrkacího reflexu zahrnuje elektrickou stimulaci nadočnicového nervu na postižené straně v kombinaci s 2kanálovým simultánním sEMG záznamem z obou svalů orbicularis oculi. Výstup n. supraorbitalis v nadočnicovém foramen je palpován na okraji očnice. Stimulace s 10-20 mA a trváním 0,2 ms se používá k vytvoření konstantního reflexu.

Při testování reflexu mrkání se analyzují dvě reakce, R1 a R2. R1 je rychlá ipsilaterální odpověď m. orbicularis oculi s latencí asi 10-12 ms. Druhá bilaterální odezva R2 má latenci asi 30-41 ms.

Rozdíly latence R2 mezi oběma stranami vyšší než 5-8 ms jsou považovány za patologické.

Elektroneuronografie (ENoG)

Cílem elektroneurografického (ENoG) testování je změřit míru neurální degradace, ke které došlo distálně od místa poranění lícního nervu, měřením svalové reakce na elektrický stimul. Testování ENoG zahrnuje zaznamenávání složeného svalového akčního potenciálu (CAMP) mimetických svalů, včetně Orbicularis oculi, Frontalis, Orbicularis oris a Zygomaticus.

ENoG se provádí nejprve na zdravé straně obličeje a poté na straně postižené. Poškození nervů nebo degenerace nervových vláken vede ke snížení nebo ztrátě CAMP. Amplituda CAMP na postižené straně je porovnána s CAMP na zdravé straně a vyjádřena v procentech (amplituda ochrnuté strany dělená amplitudou normální strany). Stranový rozdíl 30 % nebo větší je považován za patologický.

Elektromyografie (EMG)

EMG je elektrofyziologické měření, které nepřímo kvantifikuje funkci lícního nervu záznamem akčních potenciálů motorických jednotek (MUAP) ve svalu Musculus depressor anguli oris, Frontalis sval a Orbicularis oris. MUAP jsou špičky elektrické aktivity generované při požáru motorové jednotky. Motorická jednotka se skládá z motorického neuronu a odpovídajících svalových vláken inervovaných neuronem.