Terapia de fotobiomodulación para la parálisis facial idiopática

Experimental: Grupo PBMT

Los tratamientos se realizaron con láser MLS (Mphi laser, ASA Srl, Italia). El láser MLS es un láser NIR de clase IV con dos fuentes sincronizadas (diodos láser). El primero es un diodo láser pulsado, que emite a 905 nm, con una potencia máxima de 25 W. El segundo diodo láser (808 nm) se operó en modo continuo con una potencia de 1 W. Ambos rayos láser estaban sincronizados, las ondas bloqueadas funcionan dentro del rango de 1-2000 Hz.

Dispositivo: Láser MLS

Los tratamientos se realizaron con láser MLS (láser Mphi, ASA Srl, Italia). El láser MLS es un láser NIR de clase IV con dos fuentes sincronizadas (diodos láser). El primero es un diodo láser pulsado, que emite a 905 nm, con una potencia máxima de 25 W. El segundo diodo láser (808 nm) se operó en modo continuo con una potencia de 1 W. Ambos rayos láser estaban sincronizados, las ondas bloqueadas funcionan dentro del rango de 1-2000 Hz.

Comparador activo: Grupo de control

El grupo de control recibió tratamiento con acetato de prednisolona, ​​tomó 24 mg de acetato de prednisolona una vez al día durante 1 semana.

Droga: Acetato de prednisolona

El grupo de control recibió tratamiento con acetato de prednisolona, ​​tomó 24 mg de acetato de prednisolona una vez al día durante 1 semana.

El sistema de clasificación del nervio facial de House-Brackmann

El sistema de clasificación del nervio facial de House-Brackmann (clasificación HB) se basa en una puntuación de 6 grados que ofrece una evaluación general de la función motora facial e incluye la evaluación de las secuelas. El pronóstico de los pacientes con grado I o grado II de House-Brackmann se consideró bueno, y el pronóstico de aquellos con grado 3 o superior se consideró malo.

El sistema de clasificación facial Sunnybrook

El sistema de clasificación facial de Sunnybrook (clasificación SB) es un cuestionario de 13 ítems autoinformado que se utiliza para evaluar el movimiento facial de los pacientes. Entre los 13 elementos generales de la pregunta, 3 elementos son simetría en reposo, 5 elementos son simetría de movimiento voluntario y 5 elementos son sincinesia. Las puntuaciones más bajas de Sunnybrook equivalen a una mayor gravedad de los síntomas de parálisis facial.

Escala de Evaluación Clinimétrica Facial

La escala de evaluación clinimétrica facial (FaCE) es un cuestionario autoadministrado de 15 ítems que se utiliza para evaluar el deterioro facial y la discapacidad después de la parálisis facial. Entre los 15 elementos generales de la pregunta, FaCE se agrupó en seis dominios independientes: función social, movimiento facial, comodidad facial, función oral, comodidad ocular y control lagrimal. Cada uno utilizando una escala Likert de cinco ítems. Un participante encierra en un círculo la respuesta más apropiada a una declaración dada, donde 1 corresponde a la función más baja y 5 corresponde a la función más alta. La puntuación total va de 0 (peor) a 100 (mejor).

Reflejo de parpadeo

La prueba del reflejo de parpadeo mide el nervio facial ya que el reflejo de parpadeo brinda información sobre la función del nervio facial con una función normal del trigémino. La prueba del reflejo de parpadeo implica la estimulación eléctrica del nervio supraorbitario en el lado afectado combinada con un registro sEMG simultáneo de 2 canales de ambos músculos orbicularis oculi. La salida del nervio supraorbitario en el agujero supraorbitario se palpa en el borde de la órbita. La estimulación con 10-20 mA y 0,2 ms de duración se utiliza para producir un reflejo constante.

En la prueba del reflejo de parpadeo, se analizan dos respuestas, R1 y R2. R1 es la respuesta ipsilateral rápida del músculo orbicular de los párpados con una latencia de unos 10-12 ms. La segunda respuesta bilateral R2 tiene una latencia de unos 30-41 ms.

Las diferencias de latencia R2 entre ambos lados superiores a 5-8 ms se consideran patológicas.

Electroneuronografía (ENoG)

El objetivo de la prueba de electroneurografía (ENoG) es medir la cantidad de degradación neuronal que se ha producido distal al sitio de la lesión del nervio facial mediante la medición de la respuesta muscular a un estímulo eléctrico. La prueba de ENoG implica registrar el potencial de acción muscular compuesto (CAMP) de los músculos miméticos, incluidos el músculo orbicular de los párpados, el músculo frontal, el músculo orbicular de los labios y el músculo cigomático.

La ENoG se realiza primero en el lado sano de la cara y luego en el lado afectado. El daño a los nervios o la degeneración de las fibras nerviosas conduce a una disminución o pérdida del CAMP. La amplitud del CAMP del lado afectado se compara con el CAMP del lado sano y se expresa como porcentaje (amplitud del lado paralizado dividida por la amplitud del lado normal). Una diferencia lateral del 30 % o más se considera patológica.

Electromiografía (EMG)

La EMG es una medida electrofisiológica que cuantifica indirectamente la función del nervio facial mediante el registro de los potenciales de acción de la unidad motora (MUAP) en el músculo del músculo depresor del ángulo de la boca, el músculo frontal y el músculo orbicular de la boca. Los MUAP son los picos de actividad eléctrica que se generan cuando se dispara una unidad motora. Una unidad motora consta de una neurona motora y las fibras musculares correspondientes inervadas por la neurona.