Thérapie de photobiomodulation pour la paralysie faciale idiopathique

Expérimental: Groupe PBMT

Les traitements ont été réalisés avec le laser MLS (laser Mphi, ASA Srl, Italie). Le laser MLS est un laser NIR de classe IV avec deux sources synchronisées (diodes laser). La première est une diode laser pulsée, émettant à 905 nm, avec une puissance crête de 25 W. La deuxième diode laser (808 nm) fonctionnait en mode continu avec une puissance de 1 W. Les deux faisceaux laser étaient synchronisés, les ondes verrouillées fonctionnent dans la plage 1-2000 Hz.

Dispositif: Laser MLS

Les traitements ont été réalisés avec le laser MLS (laser Mphi, ASA Srl, Italie). Le laser MLS est un laser NIR de classe IV avec deux sources synchronisées (diodes laser). La première est une diode laser pulsée, émettant à 905 nm, avec une puissance crête de 25 W. La deuxième diode laser (808 nm) fonctionnait en mode continu avec une puissance de 1 W. Les deux faisceaux laser étaient synchronisés, les ondes verrouillées fonctionnent dans la plage 1-2000 Hz.

Comparateur actif: Groupe de contrôle

Le groupe témoin a reçu un traitement à l'acétate de prednisolone, a pris de l'acétate de prednisolone 24 mg une fois par jour pendant 1 semaine.

Médicament: Acétate de prednisolone

groupe témoin ont reçu un traitement à l'acétate de prednisolone, ont pris de l'acétate de prednisolone 24 mg une fois par jour pendant 1 semaine.

Le système de classement des nerfs faciaux House-Brackmann

Le système de notation du nerf facial House-Brackmann (classement HB) est basé sur un score à 6 niveaux qui offre une évaluation globale de la fonction motrice faciale et inclut l'évaluation des séquelles. Les pronostics des patients de grade I ou de grade II de House-Brackmann étaient considérés comme bons, et les pronostics de ceux de grade 3 ou plus étaient considérés comme mauvais.

Le système de notation faciale Sunnybrook

Le système de notation faciale Sunnybrook (classement SB) est un questionnaire auto-rapporté en 13 éléments utilisé pour évaluer le mouvement du visage des patients. Parmi les 13 éléments de question, 3 éléments sont la symétrie au repos, 5 éléments sont la symétrie du mouvement volontaire et 5 éléments sont la synkinésie. Des scores inférieurs de Sunnybrook correspondent à une plus grande sévérité des symptômes de paralysie faciale.

Échelle d'évaluation clinimétrique faciale

L'échelle d'évaluation clinimétrique faciale (FaCE) est un questionnaire autodéclaré de 15 éléments utilisé pour évaluer la déficience faciale et l'invalidité après une paralysie faciale. Parmi les 15 questions globales, FaCE a été regroupé en six domaines indépendants : fonction sociale, mouvement facial, confort facial, fonction orale, confort oculaire et contrôle lacrymal. Chacun utilisant une échelle de Likert à cinq items. Un participant encercle la réponse la plus appropriée à un énoncé donné, où 1 correspond à la fonction la plus basse et 5 correspond à la fonction la plus élevée. Le score total est compris entre 0 (le pire) et 100 (le meilleur).

Réflexe de clignement

Le test du réflexe de clignement consiste à mesurer le nerf facial puisque le réflexe de clignement fournit des informations sur la fonction du nerf facial avec une fonction trijumeau normale. Le test de réflexe de clignement implique une stimulation électrique du nerf supraorbitaire du côté affecté combinée à un enregistrement sEMG simultané à 2 canaux des deux muscles orbicularis oculi. La sortie du nerf supraorbitaire dans le foramen supraorbitaire est palpée sur le bord de l'orbite. Une stimulation avec 10-20 mA et une durée de 0,2 ms est utilisée pour produire un réflexe constant.

Dans le test du réflexe de clignement, deux réponses, R1 et R2, sont analysées. R1 est la réponse ipsilatérale rapide du muscle orbicularis oculi avec une latence d'environ 10-12 ms. La deuxième réponse bilatérale R2 a une latence d'environ 30 à 41 ms.

Les différences de latence R2 entre les deux côtés supérieures à 5-8 ms sont considérées comme pathologiques.

Electroneuronographie (ENoG)

L'objectif des tests d'électroneurographie (ENoG) est de mesurer la quantité de dégradation neurale qui s'est produite en aval du site de la lésion du nerf facial en mesurant la réponse musculaire à un stimulus électrique. Le test d'ENoG consiste à enregistrer le potentiel d'action musculaire composé (CAMP) des muscles mimétiques, y compris Orbicularis oculi, Frontalis muscle, Orbicularis oris et Zygomaticus muscle.

L'ENoG est réalisée d'abord sur le côté sain du visage puis sur le côté atteint. Les lésions nerveuses ou la dégénérescence des fibres nerveuses entraînent une diminution ou une perte du CAMP. L'amplitude du CAMP du côté atteint est comparée au CAMP du côté sain et exprimée en pourcentage (amplitude du côté paralysé divisée par l'amplitude du côté normal). Une différence latérale de 30 % ou plus est considérée comme pathologique.

Électromyographie (EMG)

L'EMG est une mesure électrophysiologique qui quantifie indirectement la fonction du nerf facial en enregistrant les potentiels d'action des unités motrices (MUAP) dans le muscle du muscle dépresseur angulli oris, du muscle frontal et de l'orbiculaire. Les MUAP sont les pics d'activité électrique générés lorsqu'une unité motrice se déclenche. Une unité motrice est constituée d'un motoneurone et des fibres musculaires correspondantes innervées par le neurone.