Фотобиомодуляционная терапия идиопатического лицевого паралича

Экспериментальный: Группа ПБМТ

Лечение проводилось лазером MLS (лазер Mphi, ASA Srl, Италия). Лазер MLS представляет собой NIR-лазер класса IV с двумя синхронизированными источниками (лазерными диодами). Первый представляет собой импульсный лазерный диод, излучающий на длине волны 905 нм с пиковой мощностью 25 Вт. Второй лазерный диод (808 нм) работал в непрерывном режиме мощностью 1 Вт. Оба лазерных луча были синхронизированы, синхронизированные волны работают в диапазоне 1-2000 Гц.

Устройство: Лазер MLS

Лечение проводилось лазером MLS (лазер Mphi, ASA Srl, Италия). Лазер MLS представляет собой NIR-лазер класса IV с двумя синхронизированными источниками (лазерными диодами). Первый представляет собой импульсный лазерный диод, излучающий на длине волны 905 нм с пиковой мощностью 25 Вт. Второй лазерный диод (808 нм) работал в непрерывном режиме мощностью 1 Вт. Оба лазерных луча были синхронизированы, синхронизированные волны работают в диапазоне 1-2000 Гц.

Активный компаратор: Контрольная группа

Контрольная группа получала лечение преднизолона ацетатом, принимала преднизолон ацетат по 24 мг один раз в день в течение 1 недели.

Лекарство: Преднизолона ацетат

контрольная группа получала лечение преднизолона ацетатом, принимала преднизолон ацетат по 24 мг один раз в день в течение 1 недели.

Система оценки лицевого нерва Хауса-Бракмана

Система оценки лицевого нерва Хауса-Бракмана (оценка HB) основана на 6-балльной шкале, которая предлагает общую оценку двигательной функции лица и включает оценку последствий. Прогнозы пациентов с I или II степенью по Хаусу-Бракманну считались хорошими, а прогнозы пациентов с 3-й степенью и выше считались плохими.

Система оценки лица Sunnybrook

Система оценки лица Sunnybrook (оценка SB) представляет собой анкету, состоящую из 13 пунктов, которая используется для оценки лицевых движений пациентов. Среди 13 пунктов вопроса 3 пункта относятся к симметрии покоя, 5 пунктов относятся к симметрии произвольных движений и 5 пунктов относятся к синкинезии. Более низкие баллы Саннибрука приравниваются к большей тяжести симптомов паралича лицевого нерва.

Шкала клиниметрической оценки лица

Лицевая клиниметрическая шкала оценки (FaCE) представляет собой опросник, состоящий из 15 пунктов, который используется для оценки лицевых нарушений и инвалидности после паралича лицевого нерва. Среди 15 пунктов вопросов FaCE сгруппировал в шесть независимых доменов: социальная функция, движения лица, комфорт лица, оральная функция, комфорт глаз и контроль слезоотделения. Каждый из них использует шкалу Лайкерта из пяти пунктов. Участник обводит наиболее подходящий ответ на данное утверждение, где 1 соответствует самой низкой функции, а 5 соответствует самой высокой функции. Общий балл варьируется от 0 (худший) до 100 (лучший).

Мигательный рефлекс

Тест на мигательный рефлекс предназначен для измерения лицевого нерва, поскольку мигательный рефлекс предоставляет информацию о функции лицевого нерва при нормальной функции тройничного нерва. Тестирование мигательного рефлекса включает электрическую стимуляцию надглазничного нерва на пораженной стороне в сочетании с одновременной двухканальной записью sEMG от обеих круговых мышц глаза. Выход надглазничного нерва в надглазничном отверстии пальпируется на краю глазницы. Стимуляция током 10-20 мА и длительностью 0,2 мс используется для получения постоянного рефлекса.

При тестировании мигательного рефлекса анализируются две реакции, R1 и R2. R1 — это быстрый ипсилатеральный ответ круговой мышцы глаза с латентным периодом около 10–12 мс. Второй двусторонний ответ R2 имеет задержку около 30-41 мс.

Разница латентности R2 между обеими сторонами выше 5-8 мс считается патологической.

Электронейронография (ENoG)

Цель тестирования электронейрографии (ENoG) состоит в том, чтобы измерить степень деградации нейронов, которая произошла дистальнее места повреждения лицевого нерва, путем измерения мышечной реакции на электрический стимул. Тестирование ENoG включает регистрацию потенциала действия сложной мышцы (CAMP) мимических мышц, включая круговую мышцу глаза, лобную мышцу, круговую мышцу рта и скуловую мышцу.

ЭНОГ проводится сначала на здоровой стороне лица, а затем на стороне поражения. Повреждение нерва или дегенерация нервных волокон приводит к уменьшению или потере цАМФ. Амплитуда CAMP на пораженной стороне сравнивается с CAMP здоровой стороны и выражается в процентах (амплитуда парализованной стороны, деленная на амплитуду здоровой стороны). Боковая разница в 30% и более считается патологической.

Электромиография (ЭМГ)

ЭМГ представляет собой электрофизиологические измерения, которые косвенно определяют функцию лицевого нерва путем регистрации потенциалов действия двигательных единиц (ПДЕ) в мышцах, опускающих угол рта, лобной мышце и круговой мышце рта. MUAP — это всплески электрической активности, возникающие при срабатывании двигательной единицы. Двигательная единица состоит из двигательного нейрона и соответствующих мышечных волокон, иннервируемых этим нейроном.