Fotobiomodulatietherapie voor idiopathische gezichtsverlamming

Experimenteel: PBMT Groep

Behandelingen werden uitgevoerd met MLS-laser (Mphi-laser, ASA Srl, Italië). MLS-laser is een klasse IV NIR-laser met twee gesynchroniseerde bronnen (laserdiodes). De eerste is een gepulste laserdiode, die uitzendt bij 905 nm, met een piekvermogen van 25 W. De tweede laserdiode (808 nm) werd continu bedreven met een vermogen van 1 W. Beide laserstralen waren gesynchroniseerd, de vergrendelde golven werken binnen het bereik van 1-2000 Hz.

Apparaat: MLS-laser

Behandelingen werden uitgevoerd met MLS-laser (Mphi-laser, ASA Srl, Italië). MLS-laser is een klasse IV NIR-laser met twee gesynchroniseerde bronnen (laserdiodes). De eerste is een gepulste laserdiode, die uitzendt bij 905 nm, met een piekvermogen van 25 W. De tweede laserdiode (808 nm) werd continu bedreven met een vermogen van 1 W. Beide laserstralen waren gesynchroniseerd, de vergrendelde golven werken binnen het bereik van 1-2000 Hz.

Actieve vergelijker: Controlegroep

De controlegroep kreeg prednisolonacetaatbehandeling, nam prednisolonacetaat 24 mg eenmaal daags gedurende 1 week.

Geneesmiddel: Prednisolon Acetaat

controlegroep kreeg prednisolonacetaatbehandeling, nam prednisolonacetaat 24 mg eenmaal daags gedurende 1 week.

Het House-Brackmann Facial Nerve Grading-systeem

Het House-Brackmann-beoordelingssysteem voor gezichtszenuwen (HB-indeling) is gebaseerd op een 6-cijferige score die een grove evaluatie van de gezichtsmotorische functie biedt en de evaluatie van gevolgen omvat. De prognoses van patiënten met House-Brackmann graad I of graad II werden als goed beschouwd, en de prognoses van patiënten met graad 3 of hoger werden als slecht beschouwd.

Het Sunnybrook gezichtsbeoordelingssysteem

Het Sunnybrook-gezichtsbeoordelingssysteem (SB-beoordeling) is een zelfgerapporteerde vragenlijst met 13 items die werd gebruikt om de gezichtsbewegingen van patiënten te evalueren. Van de in totaal 13 items van de vraag, zijn 3 items symmetrie in rust, 5 items zijn symmetrie van vrijwillige beweging en 5 items zijn synkinesis. Lagere scores van Sunnybrook komen overeen met een grotere ernst van de symptomen van gezichtsverlamming.

Facial Klinimetrische Evaluatieschaal

De Facial Clinimetric Evaluation Scale (FaCE) is een zelfgerapporteerde vragenlijst met 15 items die werd gebruikt om gezichtsstoornissen en handicaps na gezichtsverlamming te beoordelen. Van de in totaal 15 vragen, groepeerde FaCE zich in zes onafhankelijke domeinen: sociale functie, gezichtsbeweging, gezichtscomfort, orale functie, oogcomfort en traancontrole. Elk met behulp van een Likert-schaal met vijf items. Een deelnemer omcirkelt het meest passende antwoord op een gegeven stelling, waarbij 1 overeenkomt met de laagste functie en 5 overeenkomt met de hoogste functie. De totale score loopt van 0 (slechtste) tot 100 (beste).

Knipperreflex

De knipperreflextest is om de aangezichtszenuw te meten, aangezien de knipperreflex informatie geeft over de aangezichtszenuwfunctie met een normale trigeminusfunctie. Knipperreflextesten omvatten elektrische stimulatie van de supraorbitale zenuw aan de aangedane zijde in combinatie met een 2-kanaals gelijktijdige sEMG-opname van beide orbicularis oculi-spieren. De uitgang van de supraorbitale zenuw in het supraorbitale foramen wordt gepalpeerd op de rand van de baan. Stimulatie met 10-20 mA en een duur van 0,2 ms wordt gebruikt om een ​​constante reflex te produceren.

Bij het testen van de knipperreflex worden twee reacties, R1 en R2, geanalyseerd. R1 is de snelle ipsilaterale respons van de orbicularis oculi-spier met een latentie van ongeveer 10-12 ms. De tweede bilaterale respons R2 heeft een latentie van ongeveer 30-41 ms.

De R2-latentieverschillen tussen beide zijden hoger dan 5-8 ms worden als pathologisch beschouwd.

Elektroneuronografie (ENoG)

Het doel van de Electroneurography (ENoG)-test is het meten van de mate van neurale degradatie die is opgetreden distaal van de plaats van de aangezichtszenuwbeschadiging door de spierrespons op een elektrische stimulus te meten. Het testen van ENoG omvat het registreren van het samengestelde spieractiepotentieel (CAMP) van de mimetische spieren, waaronder Orbicularis oculi, Frontalis-spier, Orbicularis oris en Zygomaticus-spier.

ENoG wordt eerst uitgevoerd aan de gezonde kant van het gezicht en vervolgens aan de aangedane kant. Zenuwbeschadiging of degeneratie van zenuwvezels leidt tot een afname of verlies van de CAMP. De amplitude van de CAMP aan de aangedane zijde wordt vergeleken met de CAMP van de gezonde zijde en uitgedrukt als percentage (amplitude van de verlamde zijde gedeeld door de amplitude van de normale zijde). Een zijverschil van 30% of meer wordt als pathologisch beschouwd.

Elektromyografie (EMG)

EMG is een elektrofysiologische maatregel die indirect de functie van de aangezichtszenuw kwantificeert door actiepotentialen (MUAP's) van de motoreenheid in de spier van Musculus depressor angulli oris, Frontalis-spier en Orbicularis oris vast te leggen. MUAP's zijn de pieken in elektrische activiteit die worden gegenereerd wanneer een motoreenheid vuurt. Een motorunit bestaat uit een motorneuron en de overeenkomstige spiervezels die door het neuron worden geïnnerveerd.