Terapia di fotobiomodulazione per la paralisi facciale idiopatica

Sperimentale: Gruppo PBM

I trattamenti sono stati eseguiti con laser MLS (laser Mphi, ASA Srl, Italia). Il laser MLS è un laser NIR di classe IV con due sorgenti sincronizzate (diodi laser). Il primo è un diodo laser pulsato, che emette a 905 nm, con una potenza di picco di 25 W. Il secondo diodo laser (808 nm) è stato utilizzato in modalità continua con una potenza di 1 W. Entrambi i raggi laser sono stati sincronizzati, le onde bloccate funzionano nell'intervallo 1-2000 Hz.

Dispositivo: Laser MLS

I trattamenti sono stati eseguiti con laser MLS (laser Mphi, ASA Srl, Italia). Il laser MLS è un laser NIR di classe IV con due sorgenti sincronizzate (diodi laser). Il primo è un diodo laser pulsato, che emette a 905 nm, con una potenza di picco di 25 W. Il secondo diodo laser (808 nm) è stato utilizzato in modalità continua con una potenza di 1 W. Entrambi i raggi laser sono stati sincronizzati, le onde bloccate funzionano nell'intervallo 1-2000 Hz.

Comparatore attivo: Gruppo di controllo

Il gruppo di controllo ha ricevuto un trattamento con prednisolone acetato, ha assunto prednisolone acetato 24 mg una volta al giorno per 1 settimana.

Droga: Acetato di prednisolone

il gruppo di controllo ha ricevuto il trattamento con prednisolone acetato, ha assunto prednisolone acetato 24 mg una volta al giorno per 1 settimana.

Il sistema di classificazione del nervo facciale House-Brackmann

Il sistema di classificazione del nervo facciale di House-Brackmann (classificazione HB) si basa su un punteggio di 6 gradi che offre una valutazione grossolana della funzione motoria facciale e include la valutazione delle sequele. Le prognosi dei pazienti con grado I o II di House-Brackmann erano considerate buone, mentre le prognosi di quelli con grado 3 o superiore erano considerate scarse.

Il sistema di classificazione facciale Sunnybrook

Il sistema di classificazione facciale Sunnybrook (gradazione SB) è un questionario auto-segnalato di 13 voci utilizzato per valutare il movimento facciale dei pazienti. Tra i 13 elementi complessivi della domanda, 3 elementi sono simmetria a riposo, 5 elementi sono simmetria del movimento volontario e 5 elementi sono synkinesis. Punteggi più bassi di Sunnybrook equivalgono a una maggiore gravità dei sintomi della paralisi facciale.

Scala di valutazione clinimetrica facciale

La scala di valutazione clinimetrica facciale (FaCE) è un questionario auto-riportato di 15 voci utilizzato per valutare la menomazione facciale e la disabilità dopo la paralisi facciale. Tra i 15 punti complessivi della domanda, FaCE ha raggruppato in sei domini indipendenti: funzione sociale, movimento facciale, comfort facciale, funzione orale, comfort visivo e controllo lacrimale. Ciascuno utilizza una scala Likert a cinque elementi. Un partecipante cerchia la risposta più appropriata a una data affermazione, per cui 1 corrisponde alla funzione più bassa e 5 corrisponde alla funzione più alta. Il punteggio totale va da 0 (peggiore) a 100 (migliore).

Lampeggio riflesso

Il test del riflesso delle palpebre misura il nervo facciale poiché il riflesso delle palpebre fornisce informazioni sulla funzione del nervo facciale con la normale funzione del trigemino. Il test del riflesso di ammiccamento prevede la stimolazione elettrica del nervo sopraorbitario sul lato interessato combinato con una registrazione sEMG simultanea a 2 canali da entrambi i muscoli orbicolari dell'occhio. L'uscita del nervo sopraorbitale nel forame sopraorbitario è palpata sul bordo dell'orbita. La stimolazione con una durata di 10-20 mA e 0,2 ms viene utilizzata per produrre un riflesso costante.

Nel test del riflesso ammiccante vengono analizzate due risposte, R1 e R2. R1 è la rapida risposta omolaterale del muscolo orbicolare dell'occhio con una latenza di circa 10-12 ms. La seconda risposta bilaterale R2 ha una latenza di circa 30-41 ms.

Le differenze di latenza R2 tra entrambi i lati superiori a 5-8 ms sono considerate patologiche.

Elettroneuronografia (ENoG)

L'obiettivo del test di elettroneurografia (ENoG) è misurare la quantità di degradazione neurale che si è verificata distalmente al sito della lesione del nervo facciale misurando la risposta muscolare a uno stimolo elettrico. Il test di ENoG comporta la registrazione del potenziale d'azione muscolare composto (CAMP) dei muscoli mimetici, inclusi il muscolo orbicolare dell'occhio, il muscolo frontale, il muscolo orbicolare e il muscolo zigomatico.

L'ENoG viene eseguito prima sul lato sano del viso e poi su quello affetto. Il danno ai nervi o la degenerazione delle fibre nervose porta a una diminuzione o perdita del CAMP. L'ampiezza del CAMP del lato affetto viene confrontata con il CAMP del lato sano ed espressa in percentuale (ampiezza del lato paralizzato divisa per l'ampiezza del lato normale). Una differenza laterale del 30% o maggiore è considerata patologica.

Elettromiografia (EMG)

L'EMG è una misura elettrofisiologica che quantifica indirettamente la funzione del nervo facciale registrando i potenziali d'azione delle unità motorie (MUAP) nel muscolo del Musculus depressor angulli oris, del muscolo Frontalis e dell'Orbicularis oris. I MUAP sono i picchi di attività elettrica generati quando un'unità motoria si attiva. Un'unità motoria è costituita da un motoneurone e dalle corrispondenti fibre muscolari innervate dal neurone.