Terapia de fotobiomodulação para paralisia facial idiopática

Experimental: Grupo PBMT

Os tratamentos foram realizados com laser MLS (laser Mphi, ASA Srl, Itália). O laser MLS é um laser NIR classe IV com duas fontes sincronizadas (diodos laser). O primeiro é um diodo laser pulsado, emitindo em 905 nm, com potência de pico de 25 W. O segundo diodo laser (808 nm) foi operado em modo contínuo com potência de 1 W. Ambos os feixes de laser foram sincronizados, as ondas bloqueadas funcionam na faixa de 1 a 2.000 Hz.

Dispositivo: Laser MLS

Os tratamentos foram realizados com laser MLS (laser Mphi, ASA Srl, Itália). O laser MLS é um laser NIR classe IV com duas fontes sincronizadas (diodos laser). O primeiro é um diodo laser pulsado, emitindo em 905 nm, com potência de pico de 25 W. O segundo diodo laser (808 nm) foi operado em modo contínuo com potência de 1 W. Ambos os feixes de laser foram sincronizados, as ondas bloqueadas funcionam na faixa de 1 a 2.000 Hz.

Comparador Ativo: Grupo de controle

O grupo controle recebeu tratamento com acetato de prednisolona, ​​tomou acetato de prednisolona 24 mg uma vez ao dia durante 1 semana.

Medicamento: Acetato de Prednisolona

o grupo controle recebeu tratamento com acetato de prednisolona, ​​tomou acetato de prednisolona 24 mg uma vez ao dia durante 1 semana.

O Sistema de Classificação do Nervo Facial House-Brackmann

O sistema de classificação do nervo facial de House-Brackmann (classificação de HB) é baseado em uma pontuação de 6 graus que oferece uma avaliação geral da função motora facial e inclui a avaliação de sequelas. Os prognósticos dos pacientes com grau I ou grau II de House-Brackmann foram considerados bons, e os prognósticos daqueles com grau 3 ou superior foram considerados ruins.

O sistema de classificação facial Sunnybrook

O sistema de classificação facial Sunnybrook (classificação SB) é um questionário autorreferido de 13 itens usado para avaliar o movimento facial dos pacientes. Entre os 13 itens gerais da questão, 3 itens são simetria em repouso, 5 itens são simetria de movimento voluntário e 5 itens são sincinesia. Pontuações mais baixas de Sunnybrook equivalem a maior gravidade dos sintomas de paralisia facial.

Escala de Avaliação Clinimétrica Facial

A Escala de Avaliação Clinimétrica Facial (FaCE) é um questionário autorreferido de 15 itens usado para avaliar deficiência facial e incapacidade após paralisia facial. Entre os 15 itens gerais de questão, o FaCE agrupou em seis domínios independentes: função social, movimento facial, conforto facial, função oral, conforto ocular e controle lacrimal. Cada um usando uma escala Likert de cinco itens. Um participante circula a resposta mais adequada para uma determinada afirmação, em que 1 corresponde à função mais baixa e 5 corresponde à função mais alta. A pontuação total varia de 0 (pior) a 100 (melhor).

Reflexo de piscar

O teste do reflexo de piscar é para medir o nervo facial, uma vez que o reflexo de piscar fornece informações sobre a função do nervo facial com função trigeminal normal. O teste do reflexo de piscar envolve estimulação elétrica do nervo supraorbital no lado afetado combinado com uma gravação simultânea de 2 canais sEMG de ambos os músculos orbicularis oculi. A saída do nervo supraorbital no forame supraorbital é palpada na borda da órbita. A estimulação com 10-20 mA e 0,2 ms de duração é usada para produzir um reflexo constante.

No teste do reflexo de piscar, duas respostas, R1 e R2, são analisadas. R1 é a resposta rápida ipsilateral do músculo orbicularis oculi com uma latência de cerca de 10-12 ms. A segunda resposta bilateral R2 tem uma latência de cerca de 30-41 ms.

As diferenças de latência R2 entre ambos os lados superiores a 5-8 ms são consideradas patológicas.

Eletroneuronografia (ENoG)

O objetivo do teste de eletroneurografia (ENoG) é medir a quantidade de degradação neural que ocorreu distalmente ao local da lesão do nervo facial, medindo a resposta muscular a um estímulo elétrico. O teste de ENoG envolve o registro do potencial de ação muscular composto (CAMP) dos músculos miméticos, incluindo Orbicularis oculi, Frontalis muscle, Orbicularis oris e Zygomaticus muscle.

O ENoG é realizado primeiro no lado saudável da face e depois no lado afetado. Danos nos nervos ou degeneração das fibras nervosas levam a uma diminuição ou perda do CAMP. A amplitude do CAMP do lado afetado é comparada com o CAMP do lado saudável e expressa em porcentagem (amplitude do lado paralisado dividida pela amplitude do lado normal). Uma diferença lateral de 30% ou mais é considerada patológica.

Eletromiografia (EMG)

A EMG é uma medida eletrofisiológica que quantifica indiretamente a função do nervo facial, registrando os potenciais de ação da unidade motora (MUAPs) nos músculos Musculus depressor angulli oris, Frontalis muscle e Orbicularis oris. MUAPs são os picos de atividade elétrica gerados quando uma unidade motora dispara. Uma unidade motora consiste em um neurônio motor e nas fibras musculares correspondentes inervadas pelo neurônio.