Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Prediktivní model založený na patologických diagnostických kritériích založených na důkazech pro RCC nádorový trombus s invazí IVC do stěny

16. února 2023 aktualizováno: Liu Zhuo, Peking University Third Hospital

Předoperační zobrazovací diagnostický hodnotící model založený na důkazech založených patologických diagnostických kritériích pro renální buněčný karcinom nádorový trombus s invazí do stěny duté žíly

Cílem této observační studie je vytvořit předoperační zobrazovací diagnostický model, který bude vysoce konzistentní s histopatologickými vyšetřeními, stejně jako přesný a systematický standard patologického gradingu invaze dolní duté žíly (IVC) do cévní stěny u renálního karcinomu (RCC) s nádorový trombus napadající cévní stěnu. Hlavní otázky, které se snaží zodpovědět, jsou:

  • Vytvořit předoperační zobrazovací diagnostický model, který je vysoce konzistentní s histopatologickými vyšetřeními.
  • Zjistit, jaký vliv má různá invaze vrstvy cévní stěny na dlouhodobou prognózu u RCC s nádorovým trombem IVC;
  • Určit, která invaze vrstev má podle patologického vyšetření smysl pro klinickou léčbu (může významně ovlivnit prognózu); Účastníci s IVC invazí/neinvazí cévní stěny jsou rozděleni do experimentální skupiny (invadovaná skupina) nebo kontrolní skupiny (neinvadovaná skupina) podle patologických vyšetření, aby se vytvořila prospektivní kohorta s tříletým sledováním. Jsou shrnuty patologické charakteristiky lokální recidivy a špatná prognóza a jsou stanovena pooperační patologická diagnostická kritéria invaze IVC cévní stěny. Výsledky lokální recidivy a vzdálené recidivy jsou porovnány mezi experimentální skupinou a kontrolní skupinou, aby bylo možné analyzovat dlouhodobý vliv invaze cévní stěny. Poté bude vytvořen předoperační zobrazovací diagnostický hodnotící model.

Přehled studie

Detailní popis

Radikální nefrektomie a trombektomie jsou základní chirurgické léčby renálního buněčného karcinomu (RCC) s nádorovým trombem dolní duté žíly (IVC). Invaze IVC cévní stěny vede k vyššímu riziku recidivy a horší dlouhodobé prognóze. Diagnostiku a léčbu nádorového trombu RCC s invazí cévní stěny IVC ovlivňují výrazné obtíže: Za prvé chybí předoperační diagnostický hodnotící systém spočívající v pooperačních histopatologických vyšetřeních, která je považována za zlatý standard invaze cévní stěny, proto brání rozvoji strategie neoadjuvantní terapie a plánu operace; Kromě toho jsou patologická diagnostická kritéria adheze nebo invaze IVC cévní stěny mezi různými centry nekonzistentní, je zapotřebí přesná a systematická kritéria.

Tato studie postupně zahrnuje pacienty přijaté do Pekingské univerzitní třetí nemocnice v období od ledna 2023 do ledna 2026, u kterých byl diagnostikován primární renální karcinom s nádorovým trombem IVC s invazí cévní stěny/bez invaze do cévní stěny a kteří přijali radikální nefrektomii a alespoň jednu IVC trombektomii (včetně IVC pouze incize, IVC parciální resekce, IVC diagonální resekce a IVC segmentální resekce). Pacienti s IVC invazí/neinvazí cévní stěny jsou rozděleni do experimentální skupiny (invadovaná skupina), respektive kontrolní skupiny (neinvadovaná skupina) podle patologických vyšetření, aby se vytvořila prospektivní kohorta s tříletým sledováním. Pro napadenou skupinu byla provedena analýza podskupiny mikroinvaze a podskupiny pouzdra nádorového trombu. Jsou shrnuty patologické charakteristiky lokální recidivy a špatná prognóza a jsou stanovena pooperační patologická diagnostická kritéria invaze IVC cévní stěny. Výsledky lokální recidivy a vzdálené recidivy jsou porovnány mezi experimentální skupinou a kontrolní skupinou, aby bylo možné analyzovat dlouhodobý vliv invaze cévní stěny. Poté byl vytvořen předoperační zobrazovací diagnostický hodnotící model: rediagnostikovat pacienty ve dvou skupinách podle stanovených patologických diagnostických kritérií a rozdělit je na skutečně napadenou skupinu a skutečně nenapadenou skupinu. Analýza předoperačního ultrazvukového vyšetření břicha, ultrasonografie s kontrastem, počítačová tomografie (CT) a zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) tak prozkoumá zobrazovací charakteristiky invaze cévní stěny a vytvoří předoperační diagnostický model. Tato studie si klade za cíl vytvořit předoperační zobrazovací diagnostický model, který je vysoce konzistentní s histopatologickými vyšetřeními, stejně jako přesný a systematický standard patologického gradingu IVC invaze cévní stěny, proto přispívá k vývoji přesnější a účinnější předoperační léčebné strategie a chirurgického zákroku. plán.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Očekávaný)

232

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Čína, 100191
        • Nábor
        • Peking University Third Hospital
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let a starší (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Skupiny kohorty budou vybrány z nemocničních pacientů v Pekingské univerzitní třetí nemocnici.

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Dospělí ≥18 let;
  • Akceptovaná ultrasonografie břicha, ultrasonografie indukovaná kontrastem, zesílené CT a MRI před operací;
  • Diagnostika primárního renálního karcinomu s nádorovým trombem před a během operace;
  • Přijatá radikální nefrektomie a alespoň jeden druh trombektomie (včetně pouze IVC incize, IVC parciální resekce, IVC diagonální resekce a IVC segmentální resekce)
  • Může tolerovat operaci;
  • Škála stavu výkonnosti východní kooperativní onkologické skupiny (ECOG-PS) 0~2;
  • Bez předchozí anamnézy maligního nádoru;
  • Ochota se vrátit na požadované následné návštěvy

Kritéria vyloučení:

  • Z jakéhokoli důvodu se nepodařilo podstoupit standardní nefrektomii;
  • Připojeny další operace sčítání v ordinaci;
  • podstoupila neoadjuvantní léčbu před operací;
  • Zažijte jakékoli další stavy, které mohou ovlivnit léčebný účinek (např. aktivní tuberkulóza, autoimunitní onemocnění nebo léčba perorálními glukokortikoidy);
  • Zažijte vážné následky nebo smrt v důsledku anestezie během provozu;

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Observační modely: Kohorta
  • Časové perspektivy: Budoucí

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Napadená skupina
Pacienti, jejichž cévní stěna dolní duté žíly je invadována podle histopatologického vyšetření.
Cévní stěna dolní duté žíly je invadována podle patologického vyšetření na pooperačním nádorovém trombu/cévní stěně.
Nenapadená skupina
Pacienti, jejichž cévní stěna dolní duté žíly není podle histopatologického vyšetření invadována.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové přežití
Časové okno: Od data randomizace do data ztraceného sledování nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až 120 měsíců
Doba trvání od data diagnózy do smrti nebo poslední kontroly bez omezení příčiny smrti.
Od data randomizace do data ztraceného sledování nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až 120 měsíců

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Klinická manifestace
Časové okno: Od klinické diagnózy do operace v průměru 3 týdny
Klinická manifestace související s renálním karcinomem
Od klinické diagnózy do operace v průměru 3 týdny
Mayo klasifikace
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Univerzální klasifikační systém pro renální nádorový trombus.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Průměr primárního nádoru
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení až 1 týden.
Průměr primárního nádoru.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení až 1 týden.
Předoperační stadium metastázy nádorových uzlin (TNM).
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Stádium TNM dle předoperačního zobrazení.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
IVC reziduální průtok krve
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Zbytkový průtok krve dolní dutou žílou podle ultrasonografie.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
IVC kontinuita cévní stěny
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení až 1 týden.
Kontinuita cévní stěny dolní duté žíly podle ultrasonografie.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení až 1 týden.
IVC kompletní okluze
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Zda je dolní dutá žíla podle ultrasonografie zcela uzavřena.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
IVC zlepšená synchronizace s nádorovým trombem
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Zda dolní dutá žíla zlepšila synchronizaci s nádorovým trombem podle ultrasonografie.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Nádorový trombus se při dýchání pohybuje
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Zda se nádorový trombus pohybuje při dýchání podle ultrasonografie.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Maximální průměr IVC anterior-posterior (AP).
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Maximální předozadní průměr dolní duté žíly podle CT/MRI.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Maximální koronální průměr IVC
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Maximální průměr koronální dolní duté žíly podle CT/MRI.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Maximální průměr IVC AP na Rvo
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Maximální předozadní průměr dolní duté žíly v ústí renální žíly podle CT/MRI.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Maximální průměr koronálního IVC na Rvo
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Maximální průměr koronální dolní duté žíly v ústí renální žíly podle CT/MRI.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Bland trombus
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Přítomnost mírného trombu v dolní duté žíle podle CT/MRI.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
rostoucí proti směru žilního návratu (GADVR)
Časové okno: Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Přítomnost nádorového trombu rostoucího proti směru žilního návratu dle CT/MRI.
Doba po vyhodnocení předoperačního zobrazení, až 1 týden.
Chirurgický přístup
Časové okno: Doba po ukončení operace, průměrně 10 dní.
Radikální nefrektomie a alespoň jeden druh IVC trombektomie (včetně pouze IVC incize, IVC parciální resekce, IVC diagonální resekce a IVC segmentální resekce)
Doba po ukončení operace, průměrně 10 dní.
Čas na operaci
Časové okno: Doba po ukončení operace, průměrně 10 dní.
Čas na operaci
Doba po ukončení operace, průměrně 10 dní.
Ztráta krve
Časové okno: Doba po ukončení operace, průměrně 10 dní.
Ztráta krve během operace
Doba po ukončení operace, průměrně 10 dní.
Histologický typ
Časové okno: Doba po vyhodnocení patologického vzorku až 1 týden.
Histologický typ nádoru dle patologického vyšetření.
Doba po vyhodnocení patologického vzorku až 1 týden.
Pooperační stadium TNM
Časové okno: Doba po vyhodnocení patologického vzorku až 1 týden.
Stádium TNM dle patologického vyšetření.
Doba po vyhodnocení patologického vzorku až 1 týden.
Invadovaná vrstva cévní stěny
Časové okno: Doba po vyhodnocení patologického vzorku až 1 týden.
Nádorový trombus pronikl do nejhlubší vrstvy cévní stěny dolní duté lopatky.
Doba po vyhodnocení patologického vzorku až 1 týden.
Výskyt komorbidity
Časové okno: Od konce operace do propuštění do 3 týdnů.
Komorbidní výskyt po operaci.
Od konce operace do propuštění do 3 týdnů.
Přežití bez recidivy
Časové okno: Od data randomizace do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až do 120 měsíců
Doba trvání od data diagnózy do úmrtí, poslední kontroly nebo recidivy rakoviny.
Od data randomizace do data první zdokumentované progrese nebo data úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve, hodnoceno až do 120 měsíců
Nádorové metastázy
Časové okno: Po ukončení studia v průměru 3 roky.
Místo a čas, kdy se metastázy objeví.
Po ukončení studia v průměru 3 roky.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Zhuo Liu, MD, Peking University Third Hospital

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. ledna 2023

Primární dokončení (Očekávaný)

1. ledna 2026

Dokončení studie (Očekávaný)

1. ledna 2027

Termíny zápisu do studia

První předloženo

15. října 2022

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

18. října 2022

První zveřejněno (Aktuální)

21. října 2022

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

20. února 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

16. února 2023

Naposledy ověřeno

1. února 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NEROZHODNÝ

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit