Forudsigelsesmodel baseret på evidensbaserede patologiske diagnosekriterier for RCC-tumortrombe med IVC-væginvasion

Radikal nefrektomi og trombektomi er essentielle kirurgiske behandlinger for nyrecellekarcinom (RCC) med inferior vena cava (IVC) tumortrombe. IVC vaskulær væginvasion fører til højere risiko for tilbagefald og dårligere langtidsprognose. Diagnosen og behandlingen af ​​RCC-tumortrombe med invaderet IVC vaskulær væg er påvirket af fremtrædende vanskeligheder: For det første mangler der det præoperative diagnostiske evalueringssystem bestående af de postoperative histopatologiske undersøgelser, som betragtes som guldstandarden for vaskulær væginvasion, hindrer derfor udviklingen af ​​neoadjuverende terapistrategi og operationsplan; Desuden er de patologiske diagnostiske kriterier for IVC vaskulær vægadhæsion eller invasion inkonsistente mellem forskellige centre, et nøjagtigt og systematisk kriterium er nødvendigt.

Denne undersøgelse omfatter fortløbende patienter indlagt på Peking University Third Hospital mellem januar 2023 og januar 2026, som blev diagnosticeret med primært nyrecellekarcinom med IVC-tumortrombe med/uden vaskulær væginvasion, og accepterede radikal nefrektomi og mindst én IVC-trombektomi (inklusive IVC-trombektomi). kun incision, IVC partiel resektion, IVC diagonal resektion og IVC segmental resektion). Patienterne med IVC karvægsinvasion/non-invasion inddeles i henholdsvis forsøgsgruppe (invaderet gruppe) eller kontrolgruppe (ikke-invaderet gruppe) efter patologiske undersøgelser for at etablere en prospektiv kohorte med tre års opfølgning. For den invaderede gruppe udføres mikroinvasionsundergruppe- og tumorthrombekapselundergruppeanalyse. De patologiske karakteristika for lokalt tilbagefald og dårlig prognose er opsummeret, og postoperative patologiske diagnostiske kriterier for IVC vaskulær væginvasion og etableret. Resultaterne for lokalt tilbagefald og fjernt tilbagefald sammenlignes mellem eksperimentgruppe og kontrolgruppe for at analysere den langsigtede indflydelse af vaskulær væginvasion. Derefter blev den præoperative billeddiagnostiske evalueringsmodel etableret: gendiagnosticer patienter i to grupper i henhold til de etablerede patologiske diagnostiske kriterier, og opdel dem i virkelig invaderet gruppe og virkelig ikke-invaderet gruppe. Analyse af den præoperative abdominale ultralydsscanning, kontrastforstærket ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MRI), udforsker således de billeddannende karakteristika ved vaskulær væginvasion og etablerer den præoperative diagnostiske model. Denne undersøgelse sigter mod at etablere en præoperativ billeddiagnostisk model, som i høj grad stemmer overens med de histopatologiske undersøgelser, samt en nøjagtig og systematisk patologisk gradueringsstandard for IVC karvægsinvasion, og derfor bidrager til udviklingen af ​​en mere præcis og effektiv præoperativ behandlingsstrategi og kirurgi. plan.