Модель прогнозирования, основанная на доказательных критериях патологической диагностики тромба опухоли ПКР с инвазией стенки НПВ

Радикальная нефрэктомия и тромбэктомия являются основными хирургическими методами лечения почечно-клеточного рака (ПКР) с опухолевым тромбом нижней полой вены (НПВ). Инвазия в сосудистую стенку НПВ приводит к более высокому риску рецидива и худшему долгосрочному прогнозу. Диагностика и лечение опухолевого тромба почечно-клеточного рака с инвазией сосудистой стенки нижней полой вены сопряжены со значительными трудностями: во-первых, отсутствует система предоперационной диагностической оценки, состоящая из послеоперационных гистопатологических исследований, которая считается золотым стандартом инвазии сосудистой стенки; поэтому препятствует разработке стратегии неоадъювантной терапии и плана операции; Кроме того, патологические диагностические критерии спаек или инвазии сосудистой стенки НПВ несовместимы в разных центрах, необходимы точные и систематизированные критерии.

В это исследование последовательно включаются пациенты, госпитализированные в Третью больницу Пекинского университета в период с января 2023 г. по январь 2026 г., у которых был диагностирован первичный почечно-клеточный рак с опухолевым тромбом НПВ с или без прорастания сосудистой стенки, и которым была проведена радикальная нефрэктомия и по крайней мере одна тромбэктомия НПВ (включая НПВ). только разрез, частичная резекция НПВ, диагональная резекция НПВ и сегментарная резекция НПВ). Пациенты с инвазией/неинвазией сосудистой стенки НПВ разделены на экспериментальную группу (группа с инвазией) или контрольную группу (группа без инвазии) соответственно в соответствии с патологическими исследованиями, чтобы создать проспективную когорту с трехлетним наблюдением. Для группы инвазии проводят анализ подгруппы микроинвазии и подгруппы капсулы опухолевого тромба. Обобщены патологоанатомические характеристики местного рецидива и неблагоприятного прогноза, установлены послеоперационные патологические диагностические критерии инвазии сосудистой стенки НПВ. Исходы местных рецидивов и отдаленных рецидивов сравниваются между экспериментальной группой и контрольной группой, чтобы проанализировать долгосрочное влияние инвазии сосудистой стенки. Затем была создана предоперационная модель диагностической оценки изображений: повторно диагностировать пациентов в двух группах в соответствии с установленными патологическими диагностическими критериями и разделить их на группу с истинно инвазией и группу с истинно неинвазией. Анализируя предоперационное ультразвуковое сканирование брюшной полости, ультразвуковое исследование с контрастным усилением, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), таким образом, исследуют визуализирующие характеристики инвазии сосудистой стенки и создают предоперационную диагностическую модель. Это исследование направлено на создание предоперационной диагностической модели визуализации, которая в значительной степени согласуется с гистопатологическими исследованиями, а также точным и систематическим стандартом патологической классификации инвазии сосудистой стенки нижней полой вены, что способствует разработке более точной и эффективной предоперационной стратегии лечения и хирургии. план.