Prediksjonsmodell basert på evidensbaserte patologiske diagnosekriterier for RCC-tumortrombe med IVC-vegginvasjon

Radikal nefrektomi og trombektomi er essensielle kirurgiske behandlinger for nyrecellekarsinom (RCC) med inferior vena cava (IVC) tumortrombe. IVC vaskulær vegginvasjon fører til høyere residivrisiko og dårligere langtidsprognose. Diagnostisering og behandling av RCC-tumortrombe med invadert IVC vaskulær vegg påvirkes av fremtredende vanskeligheter: For det første er det mangel på det preoperative diagnostiske evalueringssystemet som består av de postoperative histopatologiske undersøkelsene, som regnes som gullstandarden for vaskulær vegginvasjon, hindrer derfor utviklingen av neoadjuvant terapistrategi og operasjonsplan; Dessuten er de patologiske diagnostiske kriteriene for IVC vaskulær veggadhesjon eller invasjon inkonsekvente mellom forskjellige sentre, det er nødvendig med nøyaktige og systematiske kriterier.

Denne studien inkluderer fortløpende pasienter innlagt ved Peking University Third Hospital mellom januar 2023 til januar 2026, som ble diagnostisert med primær nyrecellekarsinom med IVC-tumortrombe med/uten vaskulær vegginvasjon, og aksepterte radikal nefrektomi og minst én IVC-trombektomi (inkludert IVC-trombektomi) kun snitt, IVC partiell reseksjon, IVC diagonal reseksjon og IVC segmentell reseksjon). Pasientene med IVC vaskulær vegginvasjon/ikke-invasjon deles inn i henholdsvis forsøksgruppe (invadert gruppe) eller kontrollgruppe (ikke-invadert gruppe) etter patologiske undersøkelser, for å etablere en prospektiv kohort med tre års oppfølging. For den invaderte gruppen utføres analyse av mikroinvasjonsundergruppe og tumortrombekapselundergruppe. De patologiske egenskapene til lokalt residiv og dårlig prognose er oppsummert, og postoperative patologiske diagnostiske kriterier for IVC vaskulær vegginvasjon og etablert. Resultatene for lokalt residiv og fjernt residiv sammenlignes mellom eksperimentgruppe og kontrollgruppe, for å analysere den langsiktige påvirkningen av vaskulær vegginvasjon. Deretter ble den preoperative bildediagnostiske evalueringsmodellen etablert: re-diagnostiser pasienter i to grupper i henhold til de etablerte patologiske diagnostiske kriteriene, og del dem inn i virkelig invadert gruppe og virkelig-ikke-invadert gruppe. Analyserer den preoperative abdominale ultralydskanningen, kontrastforsterket ultrasonografi, computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI), og utforsker dermed bildekarakteristikkene ved vaskulær vegginvasjon og etablerer den preoperative diagnostiske modellen. Denne studien tar sikte på å etablere en preoperativ bildediagnostisk modell som i høy grad samsvarer med de histopatologiske undersøkelsene, samt en nøyaktig og systematisk patologisk graderingsstandard for IVC vaskulær vegginvasjon, og derfor bidrar til utviklingen av en mer nøyaktig og effektiv preoperativ behandlingsstrategi og kirurgi. plan.