Účinek Pectointercostal+ESP Block na pooperační analgezii při operaci otevřeného srdce

Americká společnost anesteziologů fyzický stav II-III, ve věku 18-65 let, do této studie bude přijato 60 pacientů, kteří podstoupili otevřenou srdeční operaci. Pacienti byli náhodně rozděleni do dvou skupin (1:1) pomocí počítačem generovaného randomizačního seznamu. Blokáda erektoru spinae naváděná ultrazvukem (USG) bude provedena na úrovni T6 (bilaterálně) a blok pectointerkostální roviny ve 4-5 mezižeberním prostoru u 30 pacientů v celkové anestezii ve skupinovém bloku a blok se neprovede u kontrolní skupiny. Kombinace Sevofluran+remifentanil a O2/vzduch bude během operace provedena u všech pacientů. Celkem bupivakain %0,25 2,5 mg/kg se použije pro bloky a 1 ml epinefrinu se přidá ke každému roztoku lokálního anestetika na každé straně.10 ml %0,25 bupivakainu se aplikuje do oblasti hrudní trubice na konci operace. 0,1 mikrogramu/kg morfinu intravenózně bude aplikováno na pooperační analgezii všem pacientům v posledních 30 minutách operace. Hodnocení pooperační bolesti bude provedeno pomocí vizuální analogové stupnice (VAS). Zaznamená se VAS, spotřeba morfia a komplikace. Paracetamol 10 mg/kg bude opakován všem pacientům ve 12. pooperačním období intravenózně. Pacientem kontrolovaná anestezie s morfinem bude aplikována na všechny pacienty. Je-li skóre VAS vyšší než 4, bude záchranné analgetikum diklofenak Na 75 mg podáváno intravenózně.