Efecto del Bloque Pectointercostal+ESP en la Analgesia Postoperatoria en Cirugía a Corazón Abierto

Estado físico II-III de la Sociedad Estadounidense de Anestesiólogos, con edades comprendidas entre 18 y 65 años, 60 pacientes que se sometieron a cirugía cardíaca abierta serán reclutados para este estudio. Los pacientes fueron asignados al azar en dos grupos (1:1), a través de una lista de aleatorización generada por computadora. El bloqueo del erector de la columna guiado por ultrasonido (USG) se realizará a nivel de T6 (bilateralmente) y el bloqueo del plano pectoral intercostal en el espacio intercostal 4-5 a los 30 pacientes bajo anestesia general en el bloque de grupo y el bloqueo no se realizará al grupo de control. La combinación de sevoflurano+remifentanilo y O2/aire se realizará en todos los pacientes durante la cirugía. Se usará bupivacaína total %0.25 2.5 mg/kg para los bloqueos y se agregará 1 ml de epinefrina a cada una de las soluciones anestésicas locales en cada lado.10 Se aplicará bupivacaína al 0,25 ml en el área del tubo torácico al final de la cirugía. Se aplicarán 0,1 microgramos/kg de morfina por vía intravenosa para la analgesia postoperatoria a todos los pacientes en los últimos 30 minutos de la cirugía. La evaluación del dolor postoperatorio se realizará con escala analógica visual (EVA). Se registrará EVA, consumo de morfina y complicaciones. Paracetamol 10 mg/kg se repetirá a todos los pacientes al día 12 del postoperatorio, por vía endovenosa. La anestesia controlada por el paciente con morfina se aplicará a todos los pacientes. Si la puntuación EVA es superior a 4, se administrará el analgésico de rescate diclofenaco Na 75 mg por vía intravenosa.