Wpływ blokady piersiowo-międzyżebrowej + ESP na analgezję pooperacyjną w chirurgii na otwartym sercu

Amerykańskie Towarzystwo Anestezjologów stan fizyczny II-III, w wieku 18-65 lat, do badania zostanie włączonych 60 pacjentów, którzy przeszli otwartą operację kardiochirurgiczną. Pacjenci zostali losowo przydzieleni do dwóch grup (1:1) za pomocą wygenerowanej komputerowo listy randomizacyjnej. Blokada prostownika kręgosłupa pod kontrolą USG zostanie przeprowadzona na poziomie T6 (obustronnie), a blokada płaszczyzny piersiowo-międzyżebrowej na 4-5 przestrzeni międzyżebrowej u 30 pacjentów w znieczuleniu ogólnym w grupie blokada i blokada nie będą wykonywane w grupie kontrolnej. Sewofluran + remifentanyl i kombinacja O2/powietrze będą działać u wszystkich pacjentów podczas operacji. Całkowicie % bupiwakainy 0,25 2,5 mg/kg zostanie użyte do blokady, a 1 ml epinefryny zostanie dodane do każdego roztworu miejscowego środka znieczulającego po każdej stronie.10 ml %0,25 bupiwakainy zostanie nałożone na obszar klatki piersiowej pod koniec operacji. 0,1 mikrograma/kg morfiny podanej dożylnie będzie stosowane jako znieczulenie pooperacyjne u wszystkich pacjentów w ostatnich 30 minutach zabiegu. Ocena bólu pooperacyjnego zostanie przeprowadzona za pomocą wizualnej skali analogowej (VAS). Rejestrowane będą VAS, zużycie morfiny i powikłania. Paracetamol 10 mg/kg zostanie powtórzony wszystkim pacjentom w 12. okresie pooperacyjnym, dożylnie. Znieczulenie kontrolowane przez pacjenta morfiną będzie dotyczyć wszystkich pacjentów. Jeśli wynik VAS jest wyższy niż 4, podaje się dożylnie ratunkowy lek przeciwbólowy diklofenak Na 75 mg.