Efeito do bloqueio Pectointercostal+ESP na analgesia pós-operatória em cirurgia de coração aberto

American Society of Anesthesiologist estado físico II-III, com idade entre 18-65, 60 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca aberta serão recrutados para este estudo. Os pacientes foram alocados aleatoriamente em dois grupos (1:1), por meio de uma lista de randomização gerada por computador. O bloqueio do eretor da espinha guiado por ultrassom (USG) será realizado no nível T6 (bilateralmente) e o bloqueio do plano peitoral no espaço intercostal 4-5 para os 30 pacientes sob anestesia geral no bloqueio de grupo e o bloqueio não será executado no grupo controle. A combinação de sevoflurano+remifentanil e O2/ar funcionará para todos os pacientes durante a cirurgia. Totalmente bupivacaína %0,25 2,5 mg/kg será usado para bloqueios e 1 ml de epinefrina será adicionado a cada solução de anestésico local em cada lado.10 ml %0,25 de bupivacaína será aplicado na área do tubo torácico no final da cirurgia. 0,1 micrograma/kg de morfina por via intravenosa será aplicado para analgesia pós-operatória a todos os pacientes nos últimos 30 minutos da cirurgia. A avaliação da dor pós-operatória será realizada com escala visual analógica (VAS). EVA, consumo de morfina e complicações serão registrados. Paracetamol 10 mg/kg será repetido a todos os pacientes no 12º pós-operatório, por via intravenosa. A anestesia controlada pelo paciente com morfina será aplicada a todos os pacientes. Se o escore VAS for superior a 4, o analgésico de resgate diclofenaco Na 75 mg será administrado por via intravenosa.