Effet du bloc pectointercostal + ESP sur l'analgésie postopératoire en chirurgie à cœur ouvert

Société américaine des anesthésiologistes de statut physique II-III, âgés de 18 à 65 ans, 60 patients ayant subi une chirurgie cardiaque ouverte seront recrutés pour cette étude. Les patients ont été répartis au hasard en deux groupes (1:1), via une liste de randomisation générée par ordinateur. Le bloc érecteur de la colonne vertébrale guidé par échographie (USG) sera exécuté au niveau T6 (bilatéralement) et le bloc plan pectointercostal à 4-5 espaces intercostaux pour les 30 patients sous anesthésie générale dans le bloc de groupe et le bloc ne sera pas exécuté pour le groupe témoin. L'association sévoflurane+rémifentanil et O2/air sera efficace pour tous les patients pendant l'intervention. Totalement de la bupivacaïne %0,25 2,5 mg/kg sera utilisé pour les blocs et 1 ml d'épinéphrine sera ajouté à chaque solution d'anesthésique local de chaque côté.10 ml %0,25 de bupivacaïne s'appliquera sur la zone du drain thoracique à la fin de l'intervention chirurgicale. 0,1 microgramme/kg de morphine par voie intraveineuse s'appliquera pour l'analgésie postopératoire à tous les patients au cours des 30 dernières minutes de la chirurgie. L'évaluation de la douleur postopératoire sera effectuée avec une échelle visuelle analogique (EVA). L'EVA, la consommation de morphine et les complications seront enregistrées. Le paracétamol 10 mg/kg sera répété à tous les patients au 12ème de la période postopératoire, par voie intraveineuse. L'anesthésie contrôlée par le patient avec de la morphine s'appliquera à tous les patients. Si le score EVA est supérieur à 4, l'analgésique de secours diclofénac Na 75 mg sera administré par voie intraveineuse.