Přístup k rodičovství a gynekologickému sledování po transplantaci orgánů (FerGyTransplan)

Transplantace pevných orgánů je v dnešní době běžným zákrokem prováděným po celém světě u pacientů všech věkových kategorií. To představuje asi 900 000 procedur ročně po celém světě a něco málo přes 6 100 ve Francii (who.int). Stala se nepostradatelnou pro léčbu určitých patologií: například transplantace ledvin je nejlepší alternativou pro léčbu konečného selhání ledvin, a to jak z hlediska účinnosti a léčebného přínosu pro pacienta, tak z ekonomického hlediska. Vzhledem k tomu, že indikace jsou stále širší, je Foch Hospital předním francouzským centrem pro transplantaci plic hlavně u pacientů s cystickou fibrózou, ale nedávno transplantovala plíce pacientovi v konečném stádiu respiračního selhání v důsledku Covid-19.

Pacienti, kteří podstoupili transplantaci solidních orgánů, vyžadují po zákroku a obecněji po celý život globální management multidisciplinárního týmu, aby byl zachován pravidelný a přizpůsobený dohled, zejména kvůli imunosupresivní léčbě, která je předmětem mnoha komplikace (rovnováha přínosu a rizika mezi epizodami odmítnutí a infekčním a karcinologickým rizikem).

Těhotenství zvyšuje riziko morbidity u transplantovaných pacientek ve fertilním věku. Pokrok v oblasti sledování a potransplantační léčby však stále více umožňuje jejich povolení. V literatuře již existuje několik uklidňujících sérií o průběhu těhotenství po transplantaci ledvin nebo plic, ale studie se velmi často omezují na přísná porodnická a neonatální kritéria.

Kromě toho je u pacientek po transplantaci zvýšené riziko cervikální dysplazie. Zatímco HAS doporučuje „společné a těsné sledování mezi odesílajícím lékařem a gynekologem“, gynekologické sledování mladých žen po transplantaci solidních orgánů v současnosti nesplňuje žádné konkrétní doporučení.

A konečně, otázka rodičovství má v naší společnosti významné místo. Právě v této souvislosti se nám zdá zajímavé podívat se na gynekologické sledování pacientek po transplantaci integrací těhotenství a jejich výsledků, ale také zkušeností pacientek s ohledem na jejich touhu po rodičovství.