Tillgång till föräldraskap och gynekologisk uppföljning efter organtransplantation (FerGyTransplan)

Nuförtiden är solid organtransplantation en vanlig procedur som utförs över hela världen på patienter i alla åldrar. Det representerar cirka 900 000 ingrepp per år över hela världen och lite över 6 100 i Frankrike (who.int). Det har blivit oumbärligt för att behandla vissa patologier: till exempel är njurtransplantation det bästa alternativet för behandling av njursvikt i slutstadiet, både ur synpunkten av effektivitet och medicinsk nytta för patienten och ur ekonomisk synvinkel. Eftersom indikationerna blir allt bredare är Foch-sjukhuset det ledande franska centret för lungtransplantation främst på patienter med cystisk fibros men transplanterade nyligen en lunga på en patient med andningssvikt i slutstadiet på grund av Covid-19.

Patienter som har genomgått en solid organtransplantation kräver, efter ingreppet och mer generellt under hela sitt liv, en global ledning av ett multidisciplinärt team för att upprätthålla en regelbunden och anpassad övervakning, särskilt på grund av de immunsuppressiva behandlingarna, som är föremål för många komplikationer (nytta-riskbalans mellan avstötningsepisoderna och de infektions- och karcinologiska riskerna).

Graviditet ökar risken för sjuklighet för transplanterade patienter i fertil ålder. Framsteg när det gäller uppföljning och behandling efter transplantation gör det dock alltmer möjligt för dem att bli auktoriserade. I litteraturen finns det redan några betryggande serier om graviditetsförlopp efter njur- eller lungtransplantation, men studierna är mycket ofta begränsade till strikta obstetriska och neonatala kriterier.

Dessutom ökar risken för cervikal dysplasi hos transplanterade patienter. Medan HAS rekommenderar "gemensam och noggrann uppföljning mellan remitterande läkare och gynekolog", uppfyller den gynekologiska uppföljningen av unga kvinnor efter solid organtransplantation inte någon specifik rekommendation för närvarande.

Slutligen har frågan om föräldraskap en stor plats i våra samhällen. Det är i detta sammanhang som det förefaller oss intressant att titta på den gynekologiska uppföljningen av transplanterade patienter genom att integrera graviditeter och deras utfall, men också patienternas upplevelser med hänsyn till deras önskan om föräldraskap.