Zugang zu Elternschaft und gynäkologischer Nachsorge nach einer Organtransplantation (FerGyTransplan)

Heutzutage ist die Transplantation solider Organe ein gängiges Verfahren, das auf der ganzen Welt bei Patienten jeden Alters durchgeführt wird. Es repräsentiert etwa 900.000 Verfahren pro Jahr weltweit und etwas mehr als 6.100 in Frankreich (who.int). Sie ist für die Behandlung bestimmter Pathologien unverzichtbar geworden: Beispielsweise ist die Nierentransplantation die beste Alternative zur Behandlung von Nierenversagen im Endstadium, sowohl aus Sicht der Wirksamkeit und des medizinischen Nutzens für den Patienten als auch aus wirtschaftlicher Sicht. Da die Indikationen immer breiter werden, ist das Foch-Krankenhaus das führende französische Zentrum für Lungentransplantationen, hauptsächlich bei Patienten mit zystischer Fibrose, hat aber kürzlich eine Lunge bei einem Patienten mit Lungenversagen im Endstadium aufgrund von Covid-19 transplantiert.

Patienten, die sich einer soliden Organtransplantation unterzogen haben, benötigen nach dem Eingriff und ganz allgemein während ihres gesamten Lebens eine umfassende Betreuung durch ein multidisziplinäres Team, um eine regelmäßige und angepasste Überwachung aufrechtzuerhalten, insbesondere aufgrund der zahlreichen immunsuppressiven Behandlungen Komplikationen (Nutzen-Risiko-Verhältnis zwischen den Abstoßungsepisoden und den infektiösen und karzinologischen Risiken).

Schwangerschaft erhöht das Morbiditätsrisiko für Transplantationspatientinnen im gebärfähigen Alter. Fortschritte bei der Nachsorge und Nachbehandlung ermöglichen jedoch zunehmend eine Zulassung. In der Literatur gibt es bereits einige beruhigende Reihen zum Verlauf von Schwangerschaften nach Nieren- oder Lungentransplantation, jedoch beschränken sich die Studien sehr oft auf strenge geburtshilfliche und neonatale Kriterien.

Darüber hinaus ist das Risiko einer zervikalen Dysplasie bei Transplantationspatienten erhöht. Während die HAS eine „gemeinsame und enge Nachsorge zwischen Zuweiser und Gynäkologe“ empfiehlt, entspricht die gynäkologische Nachsorge junger Frauen nach Organtransplantation derzeit keiner konkreten Empfehlung.

Schließlich nimmt die Frage der Elternschaft einen wichtigen Platz in unseren Gesellschaften ein. In diesem Zusammenhang erscheint es uns interessant, die gynäkologische Nachsorge von Transplantationspatientinnen unter Einbeziehung von Schwangerschaften und deren Ausgang, aber auch der Erfahrungen der Patientinnen mit ihrem Elternwunsch zu betrachten.