Pääsy vanhemmuuteen ja gynekologiseen seurantaan elinsiirron jälkeen (FerGyTransplan)

Nykyään kiinteä elinsiirto on yleinen toimenpide, joka suoritetaan kaikkialla maailmassa kaiken ikäisille potilaille. Se edustaa noin 900 000 toimenpidettä vuodessa maailmanlaajuisesti ja hieman yli 6 100 Ranskassa (who.int). Siitä on tullut välttämätön tiettyjen sairauksien hoidossa: esimerkiksi munuaisensiirto on paras vaihtoehto loppuvaiheen munuaisten vajaatoiminnan hoitoon niin tehokkuuden ja potilaan lääketieteellisen hyödyn kuin taloudellisenkin näkökulmasta. Koska käyttöaiheet ovat yhä laajemmat, Fochin sairaala on Ranskan johtava keuhkonsiirtokeskus pääasiassa kystistä fibroosia sairastaville potilaille, mutta äskettäin siirretty keuhko potilaalle, jolla on loppuvaiheen hengitysvajaus Covid-19:n vuoksi.

Potilaat, joille on tehty kiinteä elinsiirto, tarvitsevat toimenpiteen jälkeen ja yleisemmin koko elämänsä ajan monitieteisen tiimin maailmanlaajuista hallintaa säännöllisen ja mukautetun valvonnan ylläpitämiseksi, erityisesti immunosuppressiivisten hoitojen vuoksi, joihin sovelletaan lukuisia komplikaatiot (hyöty-riskisuhde hylkimisjaksojen ja tartunta- ja karsinologisten riskien välillä).

Raskaus lisää lisääntynyttä sairastumisriskiä hedelmällisessä iässä oleville elinsiirtopotilaille. Seurannan ja eläimen jälkeisen hoidon edistyminen mahdollistaa kuitenkin yhä useammin niiden hyväksymisen. Kirjallisuudessa on jo lohduttavia sarjoja munuaisen tai keuhkonsiirron jälkeisten raskauksien kulusta, mutta tutkimukset rajoittuvat hyvin usein tiukoihin synnytys- ja vastasyntyneiden kriteereihin.

Lisäksi kohdunkaulan dysplasian riski kasvaa elinsiirtopotilailla. Vaikka HAS suosittelee "yhteistä ja tiivistä seurantaa lähettävän lääkärin ja gynekologin välillä", nuorten naisten gynekologinen seuranta kiinteän elinsiirron jälkeen ei tällä hetkellä täytä erityisiä suosituksia.

Lopuksi totean, että vanhemmuuskysymyksellä on tärkeä paikka yhteiskunnissamme. Juuri tässä yhteydessä meistä on mielenkiintoista tarkastella elinsiirtopotilaiden gynekologista seurantaa integroimalla raskaudet ja niiden tulokset, mutta myös potilaiden kokemuksia vanhemmuuden halusta.