Acesso à Paternidade e Acompanhamento Ginecológico Após Transplante de Órgãos (FerGyTransplan)

Atualmente, o transplante de órgãos sólidos é um procedimento comum realizado em todo o mundo em pacientes de todas as idades. Representa cerca de 900.000 procedimentos por ano em todo o mundo e pouco mais de 6.100 na França (who.int). Tornou-se indispensável para o tratamento de certas patologias: por exemplo, o transplante renal é a melhor alternativa para o tratamento da insuficiência renal terminal, tanto do ponto de vista da eficácia e benefício médico para o paciente quanto do ponto de vista econômico. Como as indicações são cada vez mais amplas, o Foch Hospital é o principal centro francês para transplante de pulmão, principalmente em pacientes com fibrose cística, mas recentemente transplantou um pulmão em um paciente com insuficiência respiratória em estágio terminal devido ao Covid-19.

Os doentes submetidos a um transplante de órgãos sólidos requerem, após o procedimento e mais geralmente ao longo da vida, um acompanhamento global por parte de uma equipa multidisciplinar de forma a manter uma vigilância regular e adaptada, nomeadamente devido aos tratamentos imunossupressores, que estão sujeitos a numerosos complicações (relação benefício-risco entre os episódios de rejeição e os riscos infecciosos e carcinológicos).

A gravidez aumenta o risco de morbidade para pacientes transplantados em idade fértil. No entanto, os progressos em termos de acompanhamento e tratamento pós-transplante permitem cada vez mais a sua autorização. Na literatura já existem algumas séries tranquilizadoras sobre a evolução das gestações após transplante renal ou pulmonar, mas muitas vezes os estudos se limitam a critérios obstétricos e neonatais rígidos.

Além disso, o risco de displasia cervical é aumentado em pacientes transplantados. Enquanto o HAS recomenda "acompanhamento conjunto e próximo entre o médico solicitante e o ginecologista", o acompanhamento ginecológico de mulheres jovens após o transplante de órgãos sólidos não atende a nenhuma recomendação específica atualmente.

Finalmente, a questão da paternidade ocupa um lugar importante em nossas sociedades. É neste contexto que nos parece interessante olhar para o acompanhamento ginecológico das doentes transplantadas integrando as gravidezes e os seus desfechos, mas também as vivências das doentes relativamente ao seu desejo de parentalidade.