Accesso alla genitorialità e follow-up ginecologico dopo il trapianto di organi (FerGyTransplan)

Al giorno d'oggi, il trapianto di organi solidi è una procedura comune eseguita in tutto il mondo su pazienti di tutte le età. Rappresenta circa 900.000 procedure all'anno in tutto il mondo e poco più di 6.100 in Francia (who.int). È diventato indispensabile per curare alcune patologie: ad esempio, il trapianto renale è la migliore alternativa per curare l'insufficienza renale allo stadio terminale, sia dal punto di vista dell'efficacia e del beneficio medico per il paziente, sia dal punto di vista economico. Poiché le indicazioni sono sempre più ampie, l'ospedale Foch è il principale centro francese per il trapianto di polmone principalmente su pazienti con fibrosi cistica ma recentemente ha trapiantato un polmone su un paziente con insufficienza respiratoria allo stadio terminale dovuta a Covid-19.

I pazienti che hanno subito un trapianto di organo solido richiedono, dopo la procedura e più in generale per tutta la vita, una gestione globale da parte di un team multidisciplinare al fine di mantenere una sorveglianza regolare e adattata, in particolare a causa dei trattamenti immunosoppressivi, che sono soggetti a numerosi complicanze (equilibrio rischio-beneficio tra gli episodi di rigetto e i rischi infettivi e cancerologici).

La gravidanza aggiunge un aumento del rischio di morbilità per i pazienti trapiantati in età fertile. Tuttavia, i progressi in termini di follow-up e trattamento post-trapianto ne consentono sempre più l'autorizzazione. In letteratura esistono già serie rassicuranti sull'andamento delle gravidanze dopo trapianto renale o polmonare, ma gli studi molto spesso si limitano a rigidi criteri ostetrici e neonatali.

Inoltre, il rischio di displasia cervicale è aumentato nei pazienti trapiantati. Mentre l'HAS raccomanda "un follow-up congiunto e stretto tra il medico curante e il ginecologo", il follow-up ginecologico delle giovani donne dopo il trapianto di organi solidi non soddisfa attualmente alcuna raccomandazione specifica.

Infine, la questione della genitorialità occupa un posto importante nelle nostre società. È in questo contesto che ci sembra interessante guardare al follow-up ginecologico delle pazienti trapiantate integrando le gravidanze ei loro esiti, ma anche i vissuti delle pazienti rispetto al loro desiderio di genitorialità.