Tilgang til foreldreskap og gynekologisk oppfølging etter organtransplantasjon (FerGyTransplan)

I dag er solid organtransplantasjon en vanlig prosedyre som utføres over hele verden på pasienter i alle aldre. Det representerer rundt 900 000 prosedyrer per år over hele verden og litt over 6100 i Frankrike (who.int). Det har blitt uunnværlig for behandling av visse patologier: for eksempel er nyretransplantasjon det beste alternativet for behandling av nyresvikt i sluttstadiet, både med tanke på effektivitet og medisinsk fordel for pasienten og fra et økonomisk synspunkt. Ettersom indikasjonene er stadig bredere, er Foch Hospital det ledende franske senteret for lungetransplantasjon hovedsakelig på pasienter med cystisk fibrose, men transplanterte nylig en lunge på en pasient med respirasjonssvikt i sluttstadiet på grunn av Covid-19.

Pasienter som har gjennomgått en solid organtransplantasjon krever, etter prosedyren og mer generelt gjennom hele livet, en global ledelse av et tverrfaglig team for å opprettholde en regelmessig og tilpasset overvåking, spesielt på grunn av de immunsuppressive behandlingene, som er gjenstand for en rekke komplikasjoner (nytte-risiko balanse mellom avvisningsepisodene og infeksjons- og karsinologisk risiko).

Graviditet gir økt risiko for sykelighet for transplanterte pasienter i fertil alder. Fremgang når det gjelder oppfølging og behandling etter transplantasjon gjør det imidlertid i økende grad mulig for dem å bli autorisert. I litteraturen finnes det allerede noen betryggende serier om svangerskapsforløpet etter nyre- eller lungetransplantasjon, men studiene er svært ofte begrenset til strenge obstetriske og neonatale kriterier.

Dessuten er risikoen for cervikal dysplasi økt hos transplanterte pasienter. Mens HAS anbefaler «felles og tett oppfølging mellom henvisende lege og gynekolog», oppfyller ikke den gynekologiske oppfølgingen av unge kvinner etter solid organtransplantasjon noen spesifikk anbefaling foreløpig.

Til slutt har spørsmålet om foreldreskap en stor plass i våre samfunn. Det er i denne sammenhengen det virker interessant for oss å se på den gynekologiske oppfølgingen av transplanterte pasienter ved å integrere svangerskap og deres utfall, men også pasientenes erfaringer med hensyn til ønsket om foreldreskap.